2017.9.11 根管治疗临床热点问题

    根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效手段，其质量控制的主要指标是根方封闭和冠方封闭的严密程度。因此，根管治疗后的牙体修复应作为根管治疗术的一部分予以强调，“冠根一体化”的治疗理念正逐步为临床医生所重视。     传统观点认为，根管治疗后的牙齿应行全冠或桩核冠修复。近年来，随着微创美学修复理念的逐渐深入，人们开始反思并提出了多样化的粘接修复方案。临床上，根管治疗后牙齿行粘...

2017.9.9 梁景平：牙髓坏死也能“把根留住”

    牙疼不是病，疼起来真要命。对于牙髓坏死和根尖周组织感染的严重龋病患者来说，钻心一般的疼痛，让很多人招架不住，只得将牙齿连根拔起，安装义齿。而随着根管治疗术的不断发展，尤其是显微根管治疗成功率明显提高，牙髓坏死的牙齿，通过治疗可以把根留住，从而恢复牙齿的形态和功能。     上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科主任梁景平教授，从事根管治疗近四十余年，在镍钛根管预备及弯曲根...

2017.9.8 根管再治疗研究新进展

    根管再治疗是根管治疗失败后选择的经典治疗方案，随着新的治疗技术发展，根管再治疗的适应证有所改变，治疗技术也有所突破。本文就根管再治疗适应证的把握和治疗技术做一综述。     1.根管再治疗的适应证     根管治疗的结果有3种：治愈、缓解、失败。在临床上，通过影像学检查和临床检查及患者主诉三方面来评价根管治疗是否成功。治愈：影像学检查无根尖透射影，临床检查阴性，患者...

2017.9.6 根管内感染控制的难点及策略

    牙髓病和根尖周病的常见类型均由细菌感染所致，因此牙髓治疗的核心是感染控制，而现代根管治疗术是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法，其核心思想是“彻底清除感染源”，其原理是通过机械预备和化学冲洗彻底去除根管内感染，成形并严密充填根管，杜绝再感染，以促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变的发生。在这个过程中，既要防止原有感染的扩散和发展，也要防止新感染的引入。     然而，由于根管内感染...

2017.9.4 根管封闭剂的粘接性能

    现代根管充填技术在完成根管清理和成形的基础上，多采用牙胶作为根管充填的主要材料，同时辅以根管封闭剂，以达到严密封闭根管系统的目的。伴随“一体化”概念的提出，要实现根管内不同材料与界面之间完善的、无缝的、固态的整块充填，根管封闭剂的粘接性能一跃成为学者们关注的热点。这是因为根管封闭剂的粘接性能对于改善治疗后根管的封闭性和牙齿的抗折性有重要意义，可以认为，要获得一个成功根管充填临床效果，根管封...

2017.9.4 牙龈卟啉单胞菌HmuY在慢性牙周炎免疫应答中作用

    慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）是以牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）破坏为结果的慢性、非特异性、感染性疾病，是口腔两大主要疾病之一，也是导致成人牙齿缺失的主要原因。牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）是牙周病尤其是慢性牙周炎活动性病损区和深牙周袋中最主要的优势菌之一。P.gingivalis属于G-菌，具有众多毒力因子，可导致牙周组织的破...

2017.9.1 双生子模型在人类口腔菌群研究中的进展

    人体携带着大量微生物，最新的研究估计，人体所携带的微生物数量与人体体细胞数目的比值约为1∶1；并经大量研究发现，这些微生物与人体健康和疾病均有着密切的联系。口腔微生物不仅影响着口腔健康，导致龋病、牙周病等菌斑性疾病的发生以龋病为例：龋病是一种常见的慢性、感染性疾病，可引起牙体缺损、牙髓炎症、疼痛，不仅会影响患者的生活质量，同时还会增加社会的经济负担。目前对龋损的主要治疗方式是去龋后的充填治...

2017.8.30 要重视下颌下腺功能器官的保护

    下颌下腺是人体三大唾液腺之一，其分泌液占静止性全唾液的60%~65%。对于唾液分泌而言，一天中的绝大多数时间处于静止期。因此，下颌下腺对于人体维持吞咽、消化、味觉、语言、口腔黏膜保护以及龋齿预防等口腔器官的功能具有非常重要的作用。     唾液腺结石及其诱发的下颌下腺炎症是口腔颌面部常见疾病，传统的处理方式是：细小的导管结石产生不全阻塞症状时，首选进食催唾剂促进唾液分泌，以利自...

2017.8.23 BMC Nephrol：牙周炎可增加肾病的死亡率

    牙周炎常见于慢性肾脏疾病（CKD）者中，但是目前仍不确定牙周病是否是CKD患者过早死亡的独立危险因素。目前各种降低CKD患者死亡率的干预措施并不尽人意，因此亟需制定新的指标。因此，本次荟萃分析旨在评估CKD患者牙周病与死亡率之间的关系。     研究人员检索了PubMed、Embase、Web of Science、Scopus以及近期相关会议的摘要。计算总体和亚组分析的相对危...

2017.8.14 围绝经期口干症发生机制研究进展

    围绝经期一般发生在45-55岁的妇女中，其本质是卵巢功能动态衰退的过程。围绝经期妇女除了伴有全身典型的更年期症状，如潮热，出汗等，口腔可出现口干，舌黏膜烧灼感，牙龈炎症加重等情况。围绝经期伴有口干症状的妇女往往存在唾液分泌异常现象，如唾液分泌速率显著降低，唾液分泌成分改变，口腔内pH值降低等。采用去卵巢大鼠模型模拟围绝经期妇女的研究显示，唾液腺的形态结构发生了变化，如腺泡、导管数量减少，细...