2013.10.31 47根管再治疗一例--郑创益

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2013.10.30 牙齿叩痛和松动

当乳牙牙髓炎、牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时,患牙可出现松动和叩痛。 叩诊检查用力要轻,可以使用金属器械柄端采用垂直叩诊检查根尖剧情况,也可采用侧方叩诊检查牙周情况。应该先叩诊正常对照牙,在患儿未注意时叩诊患牙,可得到较确切的反应。幼小患儿不能确切回答或诉说不清时,可观察患儿的眼神和表情。 检查牙齿松动度,可以用镊子轻夹牙齿唇(颊)舌(腭)面或置于牙齿(牙合)面窝沟处向颊舌方向轻轻...

2013.10.30 牙髓活力的测验

牙髓活力测验包括温度测试法和电测试法。牙髓活力测验虽能反映牙髓活力,但不易确切反应病变的真实情况。尤在乳牙和年轻恒牙很难得到确切反应,原因目前尚不清楚。电活力测验因有数据依据,可做治疗前后对比。测试时应该以同名对照牙的结果相比较,当数据结果有明显不同时才有诊断意义。总之,牙髓敏感测定的结果可作为参考,还应结合其他临床症状进行综合判断。

2013.10.30 口腔乳牙X线检查

X线检查是一项很重要的检查方法,对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义。在乳牙的X线片中应注意观察:龋病的深度及与髓腔的关系。髓腔内有无钙变和牙体内吸收。根尖周围组织病变的状况和程度。乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收。恒牙胚发育状况包括恒牙胚发育程度、位置、牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整。X线检查还可以显示治疗后根尖周组织愈合情况或牙髓治疗是否成功。

2013.10.30 乳牙牙髓病临床表现的特点

乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为龋病的并发症。除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病临床症状不明显,以慢性炎症为主,急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深龋洞,一定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓,往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染,一定要结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收,感染波及根髓时可有...

2013.10.30 乳牙早失后的间隙变化

牙齿在牙弓中保持正确的位置是多方面力量相互作用的结果。一旦失去平衡,就会造成牙齿位置的改变。乳牙早失后缺牙间隙变小或消失,并导致继承恒牙萌出错位或阻生。乳牙过早丧失,将导致邻牙向缺牙间隙移位,对颌牙会上长或下垂,造成咬合紊乱,产生错(牙合)畸形。

2013.10.30 儿童的年龄和牙龄

乳牙早失后,牙齿间隙缩窄最快发生在拔牙后6个月内,如果继承恒牙近期内不能萌出,间隙就会缩小,需要及时制作间隙保持器。继承恒牙萌出的时间对于是否制作间隙保持器非常重要。牙龄即根据X线片显示牙冠和牙根矿化与形成的情况来推测牙齿的发育程度和可能萌出时间。用牙龄预测继承恒牙萌出时间比用牙齿萌出的平均年龄更可靠。

2013.10.30 恒牙胚发育情况

通过X线片了解继承恒牙胚的发育情况,牙胚表面覆盖的骨质是否完整及其厚度,如果牙胚上面覆盖的牙槽骨已经消失,恒牙会很快萌出。根据X线片确定继承恒牙是否存在,如果恒牙胚先天缺失,必须观察全口牙齿咬合情况决定是否关闭间隙还是保持间隙。

2013.10.30 牙齿萌出的先后顺序

观察早失牙的邻牙与正在发育及萌出牙齿之间的关系,判断是否制作间隙保持器和做何种保持器。如第一恒磨牙尚未萌出时,第一乳磨牙丧失,其间隙就会受第一恒磨牙萌出时的近中压力而容易变小。如果第一恒磨牙萌出后,第一乳磨牙被拔除,其间隙可能受侧切牙的萌出而有所减小。第二乳磨牙早失,第二恒磨牙早于第二前磨牙萌出,会推动第一恒磨牙近中移位占据第二前磨牙的位置。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失,第一恒磨牙萌出之前就...

2013.10.30 乳牙早失的部位

乳切牙早失,由于恒切牙的发育,间隙很少丧失。乳尖牙常受侧切牙萌出的压迫造成牙根吸收而早失,间隙极易变小甚至消失,致使恒尖牙错位萌出。如果第一恒磨牙正在活动萌出时,第二乳磨牙早失,磨牙间隙很容易缩小和消失。