2014.10.30 机用镍钛器械ProTaper用于再治疗根管预备效果的临床评价

【摘要】  目的 评价机用镍钛器械ProTaper预备再治疗根管的临床效果。方法 选择临床上需进行根管再治疗的120颗患牙，随机分为实验组（PT组）和对照组（HF组），每组各60颗。PT组使用机用镍钛器械ProTaper和冠向下技术预备根管，HF组使用标准手用不锈钢H型锉和逐步后退法预备根管。两组均用冷牙胶侧方加压技术充填根管。记录两组根管预备时间和术后并发症出现情况，根据治疗前、中、后的X线片评...

2014.10.23 导致补牙材料脱落的因素

导致补牙材料脱落的因素:（1）严重龋坏，失去固位性能：严重龋坏一般指残冠或残根：就残冠或残根两者的固位性能而言，残冠比残根要强些。总的来说，残冠或残根不具有正常的固位，最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位，插入根管钉以增加固位性。（2）牙齿折断：牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆，抗压力下降，容易折断。防止死髓牙折断的办法：降低咬合；也可用壳...

2014.10.22 牙髓病预后处理

牙髓病预后处理： 治愈 （1）治疗后，至少1年内无自觉症状，充填物良好，无叩痛。X线摄片示根尖周正常。 （2）经间接盖髓术者，应无冷、热激发痛，牙髓活力存在。 （3）经活髓切断术者，X线牙片显示根管口牙髓断面有钙化物，无根管内吸收，牙根发育完全。 好转 治疗后，无主观症状和客观体征。X线摄片显示牙周间隙增宽，有的骨硬板破损。 未愈 治疗后，主观症状消失，但客观体征仍存在，根尖周病变存在，病程转为慢...

2014.10.22 微生物感染引发的牙髓病

微生物感染引发的牙髓病： 细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有： （1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。 （2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。 （3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

2014.10.22 牙髓病治疗局麻失败因素

牙髓病治疗局麻失败因素： 1、炎症对局部组织pH的影响 局部pH假说是髓病病人局麻失败的主要机制。炎症介导的酸中毒可能会导致局麻药的“离子捕获”，使局麻药不能透过细胞膜而发挥作用。但这一假说有其一定的局限性，如①炎性酸中毒毕竟是少数情况，尽管液化坏死（如脓肿）可使pH降低至4-5，但影响区域仅限于脓肿区。②炎症组织比正常组织有更强的缓冲能力，实际的pH改变可能不足以引起局麻药的离子捕获。即使在炎症...

2014.10.22 乳牙牙髓病|根尖病诊断

乳牙牙髓病|根尖病诊断： 1、疼痛； 2、肿胀； 3、叩痛和松动； 4、牙髓敏感测试：包括温度测试和电测试； 5、X线检查。 乳牙X线片中应观察的内容： 1） 龋病的深度及与髓腔的关系； 2） 髓腔内有无钙变、有无牙体内吸收； 3） 根尖周围组织病变的状况和程度； 4） 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收； 5） 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等。

2014.10.22 牙髓病|根尖周病的治疗药物

牙髓病|根尖周病的治疗药物： 1.氢氧化钙 ①盖髓剂； ②诱导剂：根尖诱导成形术中，可促进根尖组织屏障形成； ③根管消毒剂。 2.矿物三氧化物凝聚体MTA （1）作用： ①活髓保存治疗：盖髓剂，诱导修复性牙本质形成优于CH； ②根尖诱导成形术：避免CH造成治疗时间和封闭性的不确定性，可减少复诊次数，少量超填不影响疗效； ③根尖倒充填； ④穿孔修补。 （2）优点： 上述前两点+有抗菌性

2014.10.22 牙髓病组织病理分类

牙髓病组织病理分类： ①牙髓充血。 ②急性牙髓炎：急性浆液性牙髓炎（急性局部浆液性牙髓炎、急性全部浆液性牙髓炎）；急性化脓性牙髓炎（急性局部性化脓性牙髓炎、急性全部性化脓性牙髓炎）。 ③慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎；慢性开放性牙髓炎（慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎）。 ④牙髓坏死：牙髓干性坏死（部分干性坏死、全部干性坏死）；牙髓湿性坏疽（开放型、闭锁型）。 ⑤牙髓退变：空泡性变；脂肪性变；透明...

2014.10.22 牙髓病细菌感染的途径

牙髓病细菌感染的途径： （1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。 （2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

2014.10.22 牙髓病的物理刺激

牙髓病的物理刺激： （1）温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。 （2）电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。 （3）气压变化的影响 在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。 （4）创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。