2014.7.29 前牙反（牙合）的治疗

　　1.头帽与牵引颏兜矫正装置：适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如垫舌簧矫正器，结合使用。　　2.前方牵引矫正装置：适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。　　3.功能性矫正器：例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特别是替牙晚期使用。　　4.Ⅲ类...

2014.7.29 前牙反（牙合）的病因学

　　1.不良口腔习惯　　（1）不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。　　（2）咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。　　2.替牙期的局部障碍　　（1）乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反或多数前牙反。　　（2）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。　　（3）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成...

2014.7.29 前牙反（牙合）的预防

　　1.哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。　　2.保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。　　3.由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。　　4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通过调磨过高的干扰，而使下颌自行复位。　　5.由于口腔不良习惯引起者，应及早破除不良习惯。

2014.7.29 前牙深覆盖的诊断

　　前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错畸形，常伴有前牙深覆。　　1.牙型　　其上下颌骨之间以及以及与颅面关系一般正常，即磨牙关系为中性。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位或二者机理复合所致，没有明显的骨骼异常。这类深覆盖的预后的良好。　　2.功能型　　主要由神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退所致。上颌发育一般正常，后牙为远中关系...

2014.7.29 前牙深覆盖的治疗

　　1.尽早地消除病因　　例如破除各种不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，拔除多生牙等。　　2.矫治错畸形　　（1）矫治目标：该畸形的矫治目标主要取决于错表现。大多数病例的前牙深覆盖是可以完全矫正的，有些还需要减少深覆。后牙关系的矫正也是重要的，当然并非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌内因素造成的严重畸形要完全进行矫治是较为困难的；这些病例的矫治目标应有所变更，一些成人的严重病例均需要正畸与外...

2014.7.29 前牙深覆盖的病因学

　　1.不良习惯　　长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯，都给上前牙长期施以唇向推动的压力，很易使上前牙唇向倾斜，同时下前牙舌向倾斜、拥挤，从而造成前牙覆盖过大。长期的吮拇不良习惯，有可能引起颌骨发育异常。　　2.替牙或萌牙的局部障碍　　（1）先天缺失下前牙：临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小，造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。　　（2）乳磨牙早...

2014.7.29 牙列拥挤的诊断

　　牙列拥挤是错畸形中最常见者，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐；而拥挤牙齿的龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。同是牙列拥挤十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。　　1.骨量小　　牙齿近远中径宽度正常，牙弓长度不足。特别是上颌前部发育不足易造成上颌前牙拥挤。　　2.牙量大　　如上颌前牙区有多生牙或牙齿宽度过大形成的牙列拥挤。　　3.分度　　为了临床诊断的需要，一般将牙列拥挤按...

2014.7.29 牙列拥挤的病因学

　　1.遗传因素　　牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。　　2.替牙期故障　　替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。　　3.颌骨发育不足　　...

2014.7.29 后牙反（牙合）的诊断

　　后牙反可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反，也有多数后牙反；可发生在单侧，也可发生在双侧。　　1.个别后牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。　　2.多数后牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。　　3.单侧多数后牙反常合并前牙反，其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧，导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多，反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发...

2014.7.29 后牙反（牙合）的治疗

　　1.一侧后牙反　　可戴上颌单侧垫矫治器，即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合，使反侧脱离锁结；在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反后牙垫在解除反之后，应及时分次磨减。在矫正过程中，患者需配合牙齿的调，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的关系。对于个别后牙反，除了用垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙的颊舌向交互牵引，以解除后牙反。　　2.双侧后牙...