2014.7.26 正畸治疗影响因素——骨骼的改变

　　1、生长　　由于大多数患者要求正畸治疗的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不同的曲线以确定每个患者的青春生长高峰。确定颅面骨骼生长成熟状态，可以利用许多生长预测方法，例如头影测量的方法，将年增加率添加到正常个体的头影描绘图上来预测生长发育，也可以用来确定个体的异常生长...

2014.7.26 正畸治疗影响因素——（牙合）平面

　　平面是在牙尖交错位时代表上下颌牙齿颌面的一条抽象线，平面具有两个特性，即平面的水平高度和斜度。在综合性治疗中，部分患者可能需要改变起特性。　　1、平面的斜度　　平面的斜度是以与FH平面相关的角度来表示。在决定正常治疗计划时，需了解自然平面，即平面与后牙的长轴倾斜度一致，后牙的长轴倾可以在常规头影侧位片和45°头影侧位片上观察到。它通过第一磨牙的近中颊尖所形成。当确定了自然平面之后，异常的牙齿长...

2014.7.26 正畸治疗影响因素——后牙前后向位置

　　前后向长度不调整使后牙的前后向位置发生变化，它是治疗的主要目的之一。牙弓宽度、切牙前后向位置、中线的改变将导致牙弓可用间隙与所需间隙之间的不调。未萌出牙齿的牙冠宽度可以通过根尖片进行测量或计算。如果牙齿旋转，可以测量对侧牙齿所需的间隙。治疗计划决定于是否存在牙弓长度的不足、过多或者牙弓不调现象等。　　牙弓长度过多常常是由于先天缺牙或牙冠宽度过小。牙弓长度不足常常需要拔牙或远中移动磨牙；牙齿邻面...

2014.7.26 正畸治疗影响因素——牙弓宽度

　　考虑牙弓宽度时，下颌牙弓将是决定因素。治疗必须以下颌牙弓宽度作为基础，上颌与之相适应。牙弓宽度以磨牙和尖牙间的宽度为依据，牙弓宽度的任何变化必须考虑其稳定性。牙弓常常被认为是处于稳定、平衡状态，为了解除排挤可以在一定程度上扩大牙弓，但扩大牙弓存在一定限度，在扩大牙弓前必须考虑牙弓周围肌肉因素，例如舌肌的力量等，否则颊肌和唇肌的力量将导致牙弓不稳定。对于较严重的前牙反颌、后牙颊舌面倾斜等，最好不...

2014.7.26 正畸治疗影响因素——牙齿垂直向位置

　　牙齿垂直向位置，取决于颌平面的斜度和水平高度是否需要改变。整平颌平面导致后牙的垂直高度产生改变，后牙的伸出移动比较容易，但它可能使下颌生理息止颌位不稳定。另外后牙的压低比较困难，需要口外力和患者的合作。在生长时期，后牙的压低可能会影响牙齿的萌出。　　最重要的牙齿垂直向位置变化是前牙的压低，治疗深覆颌时常压低切牙和尖牙，可以在头影侧位片上测量出切牙或磨牙的垂直向改变。

2014.7.26 正畸治疗影响因素——中线的考虑

　　这里所叙述中线包括面部中线、牙齿中线、前部根尖基骨中线、后部根尖基骨中线。　　1、面部矢状中线　　在临床检查时，必须确定患者的面部中线。可以利用牙齿的解剖形态特征，例如人中、劾以及整个面部软组织来确定面部中线。也可以利用上颌切牙中线做参考记录面部中线。　　2、牙齿中线　　牙齿中线是指切牙中线，如果切牙之间存在间隙，则以面部矢状中线作为参考点，必须注意许多患者的切牙中线与面部矢状平面并不一致。上...

2014.7.26 正畸治疗——牙齿移动预测（图）

　　（一）下颌切牙位置　　由于下颌切牙固有的稳定性，在开始就应该指出预期下切牙矢向位置，患者是否能够接受所设计方案。咬合关系主要依据切牙关系而建立，临床上不能够过度前倾或内收切牙（图1a），切牙拥挤可以通过远中移动来缓解，当然尖牙必须首先远中移动（图1b）。abc　图1：下颌切牙位置　　如果覆合程度严重，上颌切牙遮盖下颌切牙2/3以上，应该考虑下颌切牙压低，它对于矫治器的特殊设计有着明显意义（图1...

2014.7.26 矫治器选择

　　矫治器的选择取决于所设计的牙齿移动数目和类型。综合性治疗需要多种牙齿移动类型，整体移动包括牙根的移动，牙齿的压低、伸出，牙齿旋转纠正，牙齿位置的调整等等，需要考虑使用固定矫治装置。只需要在上颌牙弓内使牙齿作倾斜移动时，才可以考虑使用机械可摘式矫治器。在选择可摘式矫治器时，需要考虑下述因素：　　①邻牙向缺失区倾斜而需要恢复间隙，例如切牙的意外丧失、乳牙早失、恒牙先天缺失或拔除等；　　②Ⅰ类骨型Ⅱ...

2014.7.26 控制支抗在正畸治疗中的意义

　　在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。　　实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。　　在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良好的牙合关系。要达到以上目的，必须设计充分的支抗，尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用...

2014.7.26 加强支抗的方法

　　支抗是否需要加强，取决于被矫治牙的数量和移动方式。一旦决定加强支抗，就可根据临床状况作出设计方案。　　1、口外力加强支抗：以头帽装置，通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗，但因其是间歇力，且受患者配合状态的影响，因而有时其加强支抗的效果尚不理想，但它仍是临床上常用的方法之一。　　2、颌间牵引力加强支抗：这是一种常见的加强支抗方法，便可加强上后牙内收前牙时的...