2014.7.17 骨压电效应学说

　　目前有人提出细胞变形与细胞外基质的改变、与组织及细胞电位的变化有关。 　　骨具有改变其结构以对抗外力的能力（Wolff定律），骨以某种方式受机械力的控制，表现为骨的吸收和沉积、骨骼结构的保持有赖于锻炼，如无任何机械力会有骨质脱矿及骨骼萎缩，有人认为磷灰石晶体结构及胶元的晶体样结构的机械变形，会引起局部电场的电子移位，这种现象称为压电现象。即使力仍在保持，这种现象也会很快消失，但当力被解除，其晶...

2014.7.17 骨“机械化学”学说

　　1970年Justus和Luft提出该学说。他们通过实验证实，骨组织的压力变化能改变羟磷灰石晶状体的溶解度，也引起生物化学的变化，环一磷酸核苷浓度改变，未治疗者的浓度低于治疗组，环－磷酸核苷在矫治过程中被激活起到第二信使作用，有其特有的生物活性作用，从而促进骨的吸收和形成。牙受力时血管受压，血氧张力也有改变，张力上升时成骨细胞分化；血氧张力下降时引起破骨细胞分化，前者pH为碱性，后者pH为酸性...

2014.7.17 骨转化学说

　　1930年Oppenheim观察到牙齿受力后，无论是张力侧还是压力侧，其牙槽嵴处的致密骨板层均消失，而代之以海绵骨。随后出现横行排列的新的骨小梁。压力侧骨小梁的近牙端有破骨细胞，远牙端则有成骨细胞。因此使牙槽骨厚度保持不变。这两种作用使骨发生全体改建。停止施力且保持在牙齿移动后的新位置时，过渡性骨又变成为致密牙槽骨，故形成为现代的骨转化学说。其后也有支持此学说的研究。Moyers等认为强度适宜...

2014.7.17 骨弹性学说和骨压迫学说

　　Kingsley和Walkhoff认为正畸牙齿移动是因为骨小梁有可压缩性、弹性和柔性所致，这是正畸牙齿移动的最早理论。 　　骨压迫学说又称吸收增生学说。Sandstedt于1904年通过动物实验研究了正畸牙移动时的组织变化。他发现狗牙齿在温和持续力的作用下，牙槽窝的压力侧出现大量破骨细胞发生骨组织吸收，张力侧有大量成骨细胞发生新骨生成，从而导致牙位的改变；当强力持续作用时，压力侧牙周膜由于过度...

2014.7.17 正畸治疗后施佩曲线的发展

　　荷兰鹿特丹口腔研究中心的Lie F博士及其同事研究了正畸治疗后施佩曲线的发展（CS），并根据头部测量学参数预测其治疗后稳定性。135名受试者（50名男性和85名女性）在正畸治疗前（T1；12.0±1.5岁）、正畸治疗结束时（T2；14.6±1.5岁）和固位结束后至少3年时（T3；26.6±5.0岁）拍摄头颅侧位X线照片，并获取研究模型。评估曲线深度（CD）、最低点位置（LDP）以及8项头部测量...

2014.7.17 Angle时代的不拔牙矫治

　　1851年Lider最早报告减数矫治病例，但在20世纪早期，Angle等大多数正畸医师坚持不拔牙矫治，并提出“牙弓决定基骨理论”，该理论的核心内容为：每个人都有潜力使32颗牙齿的自然牙列建立理想咬合关系；通过扩弓使牙齿重新建牙合，牙合力使骨组织环绕牙齿生长，牙齿将在新位置上稳定；方丝弓矫治器整体移动牙齿，是一种“骨生长矫治器”；矫治后复发是因为没有建立适当的功能牙合，这是临床治疗的失败，而不是...

2014.7.17 减数矫治

　　30年代Case、Tweed对扩弓复发病例采取减数矫治，取得很好的疗效，减数矫治逐渐被广泛应用，“正畸治疗不能改变齿槽基骨”的观点逐渐为正畸医师所接受，其后Begg又提出“磨耗”理论，认为邻面磨耗是牙列的正常发育，减数矫治能解决现代人缺乏邻面磨耗的问题。对牙齿严重拥挤等错畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。 　　有些学者基于拔除第一前磨牙对面形及颞颌关节...

2014.7.17 减数矫治目的

　　1、解除拥挤，使牙量骨量协调，牙齿在牙弓上排列整齐，并建立良好的牙合关系。　　2、改善牙弓突度，矫正磨牙关系，使上下牙弓之间、颌骨与颅面之间的矢状不调得以改善，从而改善面形。　　3、其它考虑：拔牙提供的间隙还可以用于：　　牙弓间垂直不调：例如前牙开、深覆的矫正，Spee曲线的平整；　　牙弓间宽度不调：例如后牙反、锁的矫正；　　牙弓间牙量不调：例如先天缺牙、Bolton指数异常的矫正。

2014.7.17 减数矫治常规性拔牙

　　常规性拔牙是指在四个象限中各拔除一颗前磨牙，以保证牙弓的对称性和上下牙弓的关系协调，强调拔牙的补偿性和对称性。常见拔牙模式有44/44、55/55等： 　　一、44/44拔牙模式： 　　在临床中最常用，Vaden报告占49.2%，。主要矫治中、重度牙列拥挤、前突等病例。 拔除第一前磨牙的解剖依据：第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近前牙段或后牙段拥挤部位；第一、二前磨牙外形相似，拔除前者后，...

2014.7.17 减数矫治非常规性拔牙

　　是指在减数矫治中拔除严重龋坏、畸形和错位牙等，不强调拔牙的补偿性和对称性。其优点为拔牙少、牙移动距离小、疗程短。缺点是中线不正、关系不良。非常规性拔牙拔除的牙齿主要有： 　　1.下颌切牙 　　临床应用广泛，有些学者甚至把它归于常规性拔牙序列，主要适用于矫治安氏Ⅲ类错、Bolton指数异常、单纯下颌拥挤等病例。拔除下颌中切牙矫治临床易出现的问题：深覆牙合深覆盖、前牙开缝、后牙关系不良及下前牙牙间...