2014.5.14 力的持续时间与牙齿移动

产生正畸牙齿移动的关键在于持续的力的应用。动物实验显示只有在作用力维持接近4小时以上,牙周膜内才能产生刺激细胞分化的化学信号。临床上建议用4-8小时作为力的持续时间的阈值,延长时间则增加有效的牙齿移动。 持续力,24小时/天,产生最有效的牙齿移动,而稍短的持续时间,阈值在大约6小时/天,牙齿也能成功移动。根据衰减的比率,正畸力的持续时间可分为: 持续力——从一次到下一次患者复诊,力值保持在从初始力...

2014.5.14 骨支抗前牵引矫治生长期Ⅲ类错合畸形

文章来源 Cha BK, Choi DS, Ngan P, Jost-Brinkmann PG, Kim SM, Jang IS. Maxillary protraction with miniplates providing skeletal anchorage in a growing Class III patient. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 201...

2014.5.9 正畸粘接与牙齿漂白

随着口腔美学的发展,患者开始追求更齐更白的牙齿,随着而来的问题是,牙齿漂白对于正畸粘接强度而言,有影响吗?1994年,Miles报导在托槽粘接前漂白会降低粘接强度,因此,牙齿漂白应至少在正畸托槽粘接前1周进行。但Bishara等在1993年和2005年的相关研究中,并没有发现牙齿漂白对正畸托槽的粘接强度有影响。但在临床工作中,通常还是会建议正畸粘接在漂白后2周进行。 除了牙齿漂白对粘接强度的影响外...

2014.5.9 正畸粘接概论

1970年,Retief等提出粘接的本质是接触表面分子间的相互吸引作用,具体的作用力包括范德华力、氢键、共价键以及离子键。这些研究指出,对于粘接效应而言,两个物体间的接触面极为重要。从理论上讲,如果托槽底板和釉质表面足够贴合,两表面之间的距离足够小,托槽和牙釉质通过分子级的作用力即可发生自行粘接。但是,牙齿表面并不是足够光滑的,托槽底板也无法和牙面达到足够贴合。因此,托槽和牙面间必须有粘接剂的作用...

2014.5.9 正畸与牙根吸收

正畸治疗或多或少会引起根吸收,明显的根吸收使牙根缩短影响牙齿的稳定和功能。Rygh等研究发现,当坏死的牙周膜修复时,破牙骨质细胞会吸收坏死牙周膜周围的牙骨质。这一现象可以解释为什么持续重力会造成严重根吸收。进一步观察,可以发现根面牙骨质、牙本质吸收后的修复区域,可见根面牙骨质的吸收和重建过程就如同牙槽骨的吸收和重建。换句话说,根面改建是正畸牙移动过程中不断重复发生的特征,只有当修复不足以替代被吸收...

2014.5.9 正畸与生长改良

生长改良的原理 施加于牙齿上的正畸力具有向外辐射的潜在作用,可波及远处的牙齿。通过牙齿的正畸移动矫治错合畸形。如果力的远程作用可以改变颌骨生长型,那么就存在正畸治疗矫正骨性错合畸形的可能性。 上颌生长改良 上颌生长改良除了牙槽突,上颌骨其他生长重点部位包括:上颌骨与相邻的颧骨、翼板、额鼻区域之间的骨缝和腭中缝,这些部位可能改变生长的表达。对于过度生长上颌骨的改良,治疗出发点是施加外力对抗骨缝打开的...

2014.5.9 正畸与生长改良

生长改良的原理 施加于牙齿上的正畸力具有向外辐射的潜在作用,可波及远处的牙齿。通过牙齿的正畸移动矫治错合畸形。如果力的远程作用可以改变颌骨生长型,那么就存在正畸治疗矫正骨性错合畸形的可能性。 上颌生长改良 上颌生长改良除了牙槽突,上颌骨其他生长重点部位包括:上颌骨与相邻的颧骨、翼板、额鼻区域之间的骨缝和腭中缝,这些部位可能改变生长的表达。对于过度生长上颌骨的改良,治疗出发点是施加外力对抗骨缝打开的...

2014.5.9 正畸生物力学

正畸生物力学概论   压力——张力理论 压力—张力理论是牙齿移动的经典理论,在这一理论中,持久的压力使牙齿在牙周间隙内位移,在一些区域压迫韧带,而在另一些区域牵张韧带,由此引起血流的改变。血流在牙周膜受压区域减少,而在牵线区域维持或增高。血流的改变很快引起化学环境的改变,进而刺激细胞的分化和活性。 总之,从这一理论的角度,牙齿移动可以分成三个阶段: 1.压力引起牙周膜内血流改变; 2.化学信号的形...

2014.5.4 正畸力对下颌骨的影响

对于下颌发育过度,颏兜产生的口外力与作用于上颌的外力机制不完全相同,因为没有可以影响的骨缝。 直接作用于下颌的力有两种方式。 - 第一种力应用时直线穿过髁突,集中抑制下颌发育,与口外弓抑制上颌发育的作用完全相同。这种结果见于实验动物,但在人身上效果要差一些。 - 额兜的第二种作用方式是在髁突下形成力的作用线,这样颏部产生向下向后的旋转。当目标是直接限制生长时,使用轻力更好。本质上,是用面高的增加来...

2014.5.4 正畸力的副作用

与正畸治疗相关的牙齿松动和疼痛 牙齿的正畸移动不仅需要牙根周围的骨改建,还要依赖于牙周膜自身的重组。纤维从骨和牙骨质分离后再重新附着。放射学观察显示牙齿在正畸移动过程中牙周膜间隙增宽,因此,每个正畸患者身上都会有一定程度的牙齿松动度增加。 如果牙齿被施以重力,在牙周膜被挤压的瞬间即会出现疼痛,此种情况应当避免。施加合适的矫治力后,患者当时并没有或只有轻微不适。但通常几小时后,患者会有疼痛及酸胀感,...