1970.1.1 口腔种植学的进展与未来

一、现代口腔种植学是以1966年瑞典Branemark教授首创将钛材料的牙种植体应用于临床为标志的。Branemark教授提出了骨结合的概念。骨结合即在负重的种植体和有生命骨组织之间一种直接的结合。 二、口腔种植修复已从最初为修复传统方法难以修复的严重骨吸收的无牙颌和游离端牙缺失发展到今日修复所有类型的缺失,包括单牙缺失、多牙缺失。 三、现代种植外科技术通过多种设备、技术,已使因缺牙牙槽嵴生理吸收...

1970.1.1 单颗牙缺失种植牙修复

单颗牙缺失种植牙修复: 患者右侧上颌侧切牙缺失,牙槽嵴丰满,邻牙健康,植入一颗种植体,修复体粘接固位。             修复前缺失牙状况         种植体植入4个月后        修复完成后

1970.1.1 延期种植

     延期种植是指患者在拔牙后经过一段时间(3~4个月),待拔牙创伤已完全愈合,牙槽骨恢复一定的高度和宽度以后,再施行正常的种植体植入手术。此方法比较成熟,应用较广泛。种植体作为固定装置,还可植入颧骨、颅骨、乳突、眶周,完成义耳、义眼等颌面赝复假体。本章主要介绍目前较常用的两段式螺旋型钛种植体植入术。 

1970.1.1 即刻种植

  即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法。由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体,而不需等待拔牙4~6月拔牙创伤修复后才种植,所以即刻种植的方法能缩短疗程,降低费用,防止牙槽骨吸收。但是,因为种植体在拔牙窝与骨组织不能形成很好贴附,而且牙龈伤口关闭较困难,所以容易引起感染。目前,有采用生物技术以克服即刻种植缺陷的研究,使即刻种植获较高的成功率。     

1970.1.1 即刻种植要注意的问题——微创拔牙技术

  在拔牙过程中要尽量减少损伤牙槽窝骨壁,尤其要尽量避免损伤唇颊侧骨壁,这样可以避免用骨代用品及生物膜,即使需要植入骨代用品,也可减少其用量和增加其成骨效果,并使种植体更易获得初期稳定性。拔牙时尽量避免颊舌向脱位力。在拔牙后,必须对牙槽窝仔细刮治,以达到清创的目的。

1970.1.1 21世纪人工牙种植主要发展方向

1.   刻种植作为一种新型的概念现在被诸多的学者和临床医生所研讨。 2.   随着种植体的发展,对种植体成功率的要求不断提高,所以对材料的要求也不断的提高,在将来集生物材料和生命材料为一体的新材料,如材料及其表面的酸蚀,以及纳米技术的应用等将成为◎新的热点。3.   另外,牙周牙胚组织工程的深入研究必将为提高种植体的成功率加上新的砝码。

1970.1.1 即刻种植的程序

  术前拍x线片、测量牙槽骨厚度、高度及宽度。取模型制作外科模板。手术前口服抗生素。微创拔除患牙,注意保持拔牙窝骨壁及牙槽间隔完整。去除牙槽窝内的软组织和肉芽组织,用3%h2o2 及生理盐水反复冲洗牙槽窝。制备种植窝,植入种植体,必要时植骨,严密关闭软组织伤口。术后7天口服抗生素和氯已定含漱。

1970.1.1 即刻种植中生物膜的运用

  使用生物膜的目的是阻止周围软组织进入植骨区而影响骨的再生,当种植体与拔牙窝壁之间的水平距离< 115 mm时,一般不使用生物膜;但当种植体因为唇侧骨板吸收或折裂而在垂直方向暴露出较多螺纹时,建议使用生物膜。值得一提的是,应用生物膜对牙龈瓣的初期关闭具有更高的减张要求,运用生物膜虽然有利于骨再生,但其上方牙龈瓣却减少了与骨组织的全面接触,若牙龈瓣未能充分松弛,则无异于雪上加霜,此时牙龈瓣愈合能力...

1970.1.1 即刻种植要注意的问题——软组织的处理

  由于拔牙创存在,软组织难以直接拉拢缝合,而龈瓣的初期关闭是即刻种植中极关键的一步。有4种不同的处理方案:(1)唇颊侧黏骨膜瓣潜行剥离到前庭沟,切断该处附着的骨膜使瓣向拔牙创滑行缝合,可合并近远中两侧垂直松弛切口, 使唇颊瓣具有足够的活动性。(2)侧向滑行唇颊龈瓣或旋转腭侧黏骨膜瓣。(3)周围牙龈组织自体移植或黏骨膜分层旋转。(4)远处自体牙龈移植。软组织关闭时应无张力缝合,以保证软组织不会裂开...

1970.1.1 什么是骨结合式种植体?

  60年代末期,由瑞典brane mark教授创制的二期式钛种植体系列,首先证实并提出了骨结合的理论。      brane mark提出的骨结合式种植体概念,是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合,即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系,种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在,不间隔以任何组织。       纯钛种植体因其很好的理化性能...