1 资料和方法
1.1 病例选择
1983-06～1997-08，对门诊纵折磨牙采用再植术治疗，治疗前选择病例的要求为：
①全身情况良好，能耐受局麻手术，禁忌症同拔牙术。
②口腔卫生习惯良好，自愿接受再植术并能按时复查。
③纵折牙牙根均完整无根折，无严重牙槽骨吸收、牙周萎缩和严重牙周病变。
④为冠根联合纵折患牙，邻牙牙周健康可供固定患牙。
共120例，其中男71例，女49例，年龄15～58岁，第一磨牙为94例，占总数的78.3%，活髓牙26例，经各种牙髓治疗的48例，死髓牙46例。
1.2 检查记录内容
检查记录患牙纵折后的就诊时间、牙周情况、尖周X线片情况等，并根据就诊时间分为4组(表1)。
表1 病例分组
| <3d | 3d | 3～7d | >7d | |
| 病例数 | 52 | 28 | 25 | 15 |
| 牙周情况 | 健康 | 基本健康 | 较度炎症 | 肿痛、松动、窦道 |
| 尖周X线 | 无稀疏区 | 稀疏区直 | 稀疏区直 | 稀疏区大，并涉及 |
| 片所示 | 径<2mm | 径>2mm | 根分叉区 |
| 1.3 治疗方法 在常规局麻下，将患牙拔除，以生理盐水纱布包裹，然后制洞开髓，将各根管处理后，常规充填。 术前准备、术中和术后按常规处理。将纵折磨牙两片牙颈部用700号涡轮裂钻各钻两个侧孔，并制备孔间沟以容纳结扎丝，用直径d 2.5mm结扎丝结扎，并将打结端埋入洞，用光固化树脂充填。 将患牙植入牙槽窝内，用带弓丝的酸蚀树脂非刚性夹板连同邻牙一起固定1周。 注意保护健康牙周膜，尽量避免创伤；如为牙周炎患牙应先控制炎症，并在拔牙后彻底刮除病灶；纵折牙根分叉处以氢氧化钙糊剂覆盖；然后尽早进行全冠或烤瓷修复。 1.4 疗效评价标准(表2) 表2 疗效评价标准 |
| X线片示 | 稳定性 | 使用年限 | 满意程度 | |
| 佳 | 膜性或骨性愈合 | 佳 | >5年 | 满意 |
| 良 | 骨性愈合，无稀疏区 | Ⅰ度以内 | 3～5年 | 较满意 |
| 差 | 纤维性愈合，有稀疏区、 | 大于Ⅱ度 | <3年 | 不满意 |
牙根显吸收 |
| 佳、良为成功，差为失败。 2 结果 120例患牙疗效：佳71例，良30例，有效率为84.2%，失败19例(15.8%)。 3 讨论 鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。 本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。 |
