147例畸形中央尖的临床分析

2006-10-18 10:10  来源:牙体牙髓牙周病学杂志
作者:王永兰 阅读量:1735

  我们对自1992年以来,112例畸形中央尖患者的147个患牙进行了临床治疗和分析,并对其中113个患牙做了1~3年的追踪观察,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般情况
  112例患者,男52例,女60例。年龄8~20岁81例,20~40岁23例,40~60岁8例,其中有亲缘关系的28例,为父(母)子(女)关系。
1.2 自觉症状及病史
  无自觉症状的18例,仅有咬合不适的45例,在就诊前数日或数月出现肿痛或窦道的49名。
1.3 检查
  牙体完整,牙齿的面、颊舌尖之间有一额外小尖,多在中央窝处,有5例发生在颊侧三角嵴上。有31.25%左右对称发生。有的该尖已折断或磨损。仔细检查,可见面有直径约2mm的圆圈,周围有深的釉质皱壁所形成的环,中央有一深色的小点,其中29名前磨牙区的根尖部有脓肿或窦道,但牙体完整。
1.4 其它检查
  凡有牙髓症状的患牙均对冷热检测敏感,尤以中央窝处为著,叩诊检查时,垂直叩痛者52例,但有自觉症状的患者均对侧向叩诊有反应,大多数患者无明显的牙齿松动和牙周组织异常。
1.5 X线片表现
  分析112例患者的147个患牙X线片发现,60个患牙根尖周组织基本正常,75个患牙的一侧或某一侧的部分或全部牙周膜间隙增宽,该处的硬骨板增厚或密度增加,12个患牙根尖部牙槽骨密度低或吸收。18个患牙的根尖孔未闭合。
2 疗效标准
  根据临床检查和术前、术后X线片表现分为有效和失败两类。
  有效:临床无症状,X线片示尖周无病变或原有病变明显缩小已趋向愈合者。
  失败:临床无或有症状,X线片示尖周病变与术前相同甚至扩大者。
3 处理方法和结果
3.1 对无任何症状者,X线片示髓角较低未突起至釉质者,给以调磨牙尖处理,每周1次,共3~4次。共复查10个牙,均成功。
3.2 有轻微牙髓症状如冷热敏感,X线片示中央有细而突起的髓角,根尖孔未完全闭合的年轻恒牙,在无菌或严格消毒条件下,行盖髓术。共复查22个牙,成功21牙,失败1牙。
3.3 尖已折断,临床有早期牙髓炎症状,X线片可见根尖尚未形成但无病变者,行活髓切断治疗,保存生活的牙乳头,以使牙根继续形成。共复查28牙,成功26牙,失败2牙。
3.4 有明显的牙髓炎症状,牙髓已经感染坏死,及尖周炎者,行根管治疗。共复查53牙,成功48牙,失败5牙。

编辑: 姚红祥

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