牙胶尖超填入上颌窦内1例

2006-10-23 22:10  来源:
作者:王小兰 阅读量:17

摘要:1 病历摘要 患者,女,56岁,2004年12月1日来院就诊。患者曾到多家医院检查治疗,效果不佳,已有医生建议行CT检查,考虑为肿瘤。查体:患者为痛苦面容,双侧面颊部对积,余无异常。5cm已伸入上颌窦内,右鼻腔内有血性分泌物流出,有臭味,诊断为:根充物进入上颌窦内致上颌窦炎。

  1 病历摘要
    
  ,女,56岁,2004年12月1日来院就诊。述其右上大牙2004年5月在外院做根管治疗(RCT)结束后一直感到右侧头痛并伴右眶颊部疼痛难忍,整夜不能入睡,不敢咀嚼食物,尤其头低位或左右侧转动时疼痛加剧,几个月来,有带有异味、黏稠的血样液体由右鼻孔内流出。患者曾到多家医院检查治疗,效果不佳,已有医生建议行CT检查,考虑为肿瘤。查体:患者为痛苦面容,双侧面颊部对积,余无异常。7 为残冠,已做充填,叩++ 松 + ,轻压右上磨牙区黏膜转折处有明显压痛。X线片见:7 近中颊根充物有约1.5cm已伸入上颌窦内,右鼻腔内有血性分泌物流出,有臭味,诊断为:根充物进入上颌窦内致上颌窦炎。当日,征得患者同意,局麻下由6 远中颊侧龈做角形切口,翻开黏骨膜瓣,暴露7 颊侧骨板,顺7 近中沿近颊根面插入一光滑髓针作引导,X线片定位,在7 近颊根尖处,用高速金刚砂车针在定位点开窗5mm×5mm,取出完整一根约1.5cm的牙胶尖充填物,X线片检查证实上颌窦内根充物已取除。清创缝合,嘱口服抗生素1周。24h随访,患者第二天感头痛明显减轻,1周后拆线时,述原症状基本消失。1个月后重新完成7 三个牙根的根管治疗,随访2个月,无不适感。
    
  2 讨论
    
  根管充填是现代RCT是否成功重要的一步,其目的是对经过消毒、成型的根管进行严密的充填封闭,消除细菌在根管内滋生的场地,由于根管扩锉的更新和根管扩大剂的使用,能迅速地打通弯曲、钙化的根管。笔者考虑此病例多因临床医生做根管深部预备时,工作长度不准确,根管扩锉针穿通上颌窦底,导致牙胶尖填入上颌窦腔内所引起的上颌窦炎,取出上颌窦腔内异物,重作根管充填,该患者痊愈。
   
  值得注意的问题:随着根管治疗技术和器械的进步,根管治疗已无牙位和年龄的限制,临床应用越来越广泛,上颌双尖牙和磨牙根管治疗时,除了熟悉其解剖特点外,还应反复准确地测量牙根长度和走向,尽可能避免意外的发生。

  作者单位:610021四川省成都市口腔医院

编辑: 唐建华

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