Dycal垫底复合体充填治疗乳牙深龋的临床疗效观察

2006-10-24 22:10  来源:
作者:赵丽侠 于志国 阅读量:69

摘要:乳牙深龋治疗在临床上是一项技术性较强的工作,治疗不当,往往会带来一些后遗症。为此,我院对Dycal垫底复合体充填治疗的效果进行了临床观察和总结,现将结果报告如下。1 对象 451例乳牙深龋的患儿是1997~2000年内济宁口腔医院的儿科门诊治疗后来复查的病例,其中男231例,女220例。2 方法 常规备洞,检查洞底是否穿髓,......

   乳牙深龋治疗在临床上是一项技术性较强的工作,治疗不当,往往会带来一些后遗症。为此,我院对Dycal垫底复合体充填治疗的效果进行了临床观察和总结,现将结果报告如下。

  1 对象与方法

  1.1 对象 451例乳牙深龋的患儿是1997~2000年内济宁口腔医院的儿科门诊治疗后来复查的病例,其中男231例,女220例。最小年龄2岁,最大年龄7岁。

  1.2 方法 常规备洞,检查洞底是否穿髓,干燥窝洞,Dycal(美国产的Ca(OH) 2 制剂)垫底,涂布粘接剂,轻轻用气枪吹匀,光照20s,充填复合体(3M公司生产),光照40s,最后调磨,抛光。

  1.3 疗效标准 有效:(1)充填体未脱落,与窝洞壁密合好无缝隙,无继发龋坏;(2)牙髓活力正常。失败:不符合上述任何一项或两项者。

  2 结果

  在451例患儿中,共发现560颗患牙,经Dycal垫底复合体充填治疗后有效者515颗(有效率92%),失败45颗。

  3 讨论

  在深龋治疗的过程中,直接垫底是最简单,最有效的治疗方法。但由于术前难以确定牙髓状况,而常使疗效不稳定。Macgregor观察了一系列龋齿的切片,有的牙本质龋虽出现进行性龋坏,但牙髓中仍无细菌及炎症。深龋虽然近髓,但通过Dycal护髓,可以隔绝外界刺激,Dycal是Ca(OH) 2 制剂,具有强碱性,能抑制龋的发展,能诱导本质细胞产生修复性牙本质。同时乳牙龋修复性牙本质形成活跃,再修复能力强。因此,乳牙深龋经过垫底充填疗效肯定。失败原因分析:充填体的完整以及与窝洞壁密合是修复成功的关键。在复查病历中,出现修复体脱落的比例较大。与操作过程中隔湿不严格有关,易造成充填体的脱落,再者不彻底去净腐质和修复体抛光不完善,使修复体与牙体之间出现微渗漏,细菌侵入其间,继而造成牙髓感染。关于出现牙髓病变的问题,我们复查了560颗龋齿,有12例出现牙髓病变,而充填体完好者有5例出现牙髓病变,初诊病历记载,腐质去净后透红且不敏感,很显然,误把慢性牙髓炎误诊为深龋。其余均因充填体脱落与充物折断造成的,所以在临床中只要严格选择适应证、严格手术操作,乳牙深龋的保守治疗还是可行的。

  作者单位:272000山东省济宁口腔医院  山东推土机厂医院

编辑: 唐建华

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