摘要：方法 在临床选择18～60岁的牙髓坏死、慢性根尖周炎病例184例，184颗患牙，随机分为两组，第一组采用VITAPEX糊剂加牙胶尖一次法根充治疗完成。 结论 用VITAPEX糊剂加牙胶尖一次法根充治疗牙髓坏死、慢性根尖周炎病例，临床疗效满意。该糊剂可作为常规根管充填剂的换代产品，在临床推广应用。
【摘要】 目的 针对牙髓坏死、慢性根尖周炎病例，探求简便有效的治疗方法。 方法 在临床选择18～60岁的牙髓坏死、慢性根尖周炎病例184例，184颗患牙，随机分为两组，第一组采用VITAPEX糊剂加牙胶尖一次法根充治疗完成。第二组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖一次法根充治疗完成。 结果 第一组有效率为92.39%，第二组有效率为82.60%;第一组成功率为84.78%，第二组成功率为70.65%。经卡方检验两组有效率、成功率差异均有显著性。 结论 用VITAPEX糊剂加牙胶尖一次法根充治疗牙髓坏死、慢性根尖周炎病例，临床疗效满意。该糊剂可作为常规根管充填剂的换代产品，在临床推广应用。
根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗手段。随着近年来口腔治疗领域内新材料、新器械的不断涌现，口腔修复技术的不断进步，残冠残根等原来一些无法保留的患牙现在都可以在完善的根管治疗后进行恰当的桩核冠修复。因此根管治疗术的适应证正日益扩大，常规根管治疗法需复诊2～3次，费时、费力且治疗效果有时并不理想。把根管治疗变得简便有效，是医患双方的共同要求。为此笔者比较了VITAPEX糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术一次法中的疗效，以期指导临床，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择和分组 病例选自2002年1月～2004年2月来我科门诊就诊的患者，需具备以下条件:（1）年龄18～60岁，（2）患牙为牙髓坏死或慢性根尖周炎，不论牙位及有无窦道，均通过临床症状、体征和X线片确诊。（3）患牙就诊前未进行过治疗，且不合并牙周炎、牙隐裂等疾病致使疗效难以评价。（4）能在1年后来院复查。共收集到合乎上述条件的病例184例。
184例患者按来诊先后随机分为两组:第一组用VI-TAPEX糊剂加牙胶尖充填根管，第二组用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管。每组各92例92颗牙。
1.2 材料 氧化锌粉（天津市化学试剂厂生产），丁香油酚（上海齿科材料厂生产），牙胶尖（上海齿科材料厂生产），VITAPEX糊剂（日本森田株式会社生产）。
1.3 临床操作方法 （1）诊断为牙髓坏死和慢性根尖周炎的患牙，术前拍X线片，了解髓腔、根管形态以及根尖病变情况。（2）患牙常规去腐备洞清理髓腔，所有患牙采用逐步后退法作根管扩挫预备，30ml/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管，用全自动根管长度测量仪测量根管，结合手感法确定根管长度。（3）第一组将VITAPEX注射容器尖端依据根管长度插入根管内近根尖部均匀加压，缓缓将糊剂充满根管，直到其从根管口溢出时缓缓撤出注射器，最后在根管内插入主、副标准牙胶尖，用侧压充填法直至将根管充满为止。（4）第二组将丁香油与氧化锌粉调成糊剂，用螺旋充填器将该糊剂导入根管，再插入牙胶尖，用侧压充填法将根管充填。（5）两组均术后拍X线片确定根充情况。最后做窝洞垫底永久充填。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 近期疗效 术后有少数患者出现轻微咬合不适或钝痛，一周左右症状消失。
1.4.2 治疗1年后疗效评价 按照史俊南提出标准 ［1］ :成功:无自觉症状，无叩痛，无窦道或窦道已闭合。患牙咀嚼功能正常。X线片显示尖周硬板完整、膜腔正常、无稀疏区，或原有稀疏区已消失。牙周间隙恢复正常。进步:X线片显示原有根尖周稀疏区已显著缩小，其余情况与成功相同。无变化:X线片显示原有尖周膜腔增宽、硬板破损或稀疏区既未缩小也未扩大。失败:有自觉症状，有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合。患牙不能咀嚼，X线片显示尖周有稀疏区、或原有稀疏区已扩大。
