【摘要】 目的 探讨Cortisomol糊剂一次性根管充填治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎的临床疗效。方法 396个患牙按随机分组的方法分为实验组和对照组。实验组用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管充填，对照组用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填。观察两组根管治疗术后的疗效。结果 两组治疗疗效差异有非常显著性，实验组疗效明显优于对照组。结论 Cortisomol糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高治疗效果方面成效显著，值得在临床推广应用。
Cortisomol糊剂是新型进口的根充糊剂。国内有关于Cortisomol糊剂根管充填文献主要是对它的近期临床效果的报道，尚无关于远期临床效果报道。笔者自2000年1月起采用该糊剂对327例牙髓坏死及慢性根尖周炎的患牙进行一次性根管充填，并与氧化锌糊剂对照，进行追踪观察及分析，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择和分组
选择2000年1～12月我科门诊就诊，具备以下条件:（1）所选病例均符合牙髓坏死及慢性根尖周炎的诊断标准（根据临床、体征和X线摄片确诊）， 且就诊前2周内未急性发作过。（2）患牙就诊前未进行过治疗。（3）患者依从性好，能在6个月～2年内按时复诊。剔除患牙合并有牙周炎、隐裂，患者患有糖尿病、高血压、肝炎等任何可能影响疗效评价病例，尽可能排除各种不可避免的因素。
选择327例患者，396个牙。年龄18～79岁，其中女129例，男198例。按照完全随机化分组方法，每例由计算机产生的随机编为实验组和对照组，随机由2名高年资主治医师治疗。最终两组的数据见表1。表1 两组患牙分布及临床类型组别 （略）
1.2 材料
Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）:粉由1.1%强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂等组成，液为丁香油，方法为粉液调拌使用。氧化锌丁香油糊剂由上海齿科材料厂生产，使用方法为氧化锌和丁香油液调拌使用;所选牙胶尖均由上海齿科材料厂生产。
1.3 操作方法
患牙去腐，常规根管预备，即开髓揭顶，拔髓，测工作长度，扩大根管（较原直径扩大10～15号），用大量3%双氧水和生理盐水交替冲洗，用纸尖吸干，实验组用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管充填，对照组用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压充填。术前、术后均拍片，根充满意或稍超充，窝洞以磷酸锌水门汀垫底，银汞合金、含银离子或复合树脂充填，定期复查。
1.4 疗效判定标准
有效:术后无任何不适症状，无叩痛，瘘管消失，牙龈正常，X线示根尖病变消失或原有阴影缩小;显效:术后不适症状持续时间少于3天（不适症状包括轻微胀痛、轻微咬合不适、轻微叩痛），但6个月X线示根尖周稀疏区已缩小;无效:术后不适症状持续时间超过7天（自发性疼痛、咬合痛及叩痛），并发急性根尖周炎，原有瘘 管未消失，X线片示根尖部或根分叉区原稀疏未缩小，或扩大。总有效率=（有效牙数+显效牙数）/总牙数×100%。
2 结果
327例396颗患牙实验组和对照组疗效比较见表1;两周观察结果比较，经统计学处理，χ 2 =9.09，P<0.01，差异有非常显著性;两年观察结果比较，实验组和对照组疗效，经统计学处理，χ 2 =13.71，P<0.001，差异有非常显著性。
表2 327例396颗患牙实验组和对照组疗效比较观察时间（略）
3 讨论
根管治疗术包括根管预备、消毒及充填。目前根管治疗术的发展总趋势均是围绕着三方面展开，相应根管预备器械、消毒药品和根管充填材料的改进，都可大大提高其成功率，减少术后并发症 ［1］ 。Cortisomol糊剂是一种新型的根管充填材料，已在临床上广泛应用，毒性小，安全性高无刺激性，稳定性强，生物相容性高、密封性能好 ［2，3］ 。Cortiˉsomol糊剂含有1.1%强的松龙醋酸盐，属类固醇类激素，对炎症有明显的抑制作用，使炎症早期渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬功能等反应显著减弱;多聚甲醛:具有固定残髓组织的作用和广谱、持久杀灭、抑制根管内及根尖部残留细菌作用，对治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎非常有利;氧化锌和赋形剂可使糊剂成形，并且显影;红色氧化铅使糊剂在根管内易于辨认。
