应用Vitapex充填后牙根管的疗效观察

2006-10-25 22:10  来源:
作者:杨辉 阅读量:6628

  慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病,并且病程长,复诊次数多。根管治疗术是行之有效的治疗方法,而根充材料起着重要作用。Vitapex糊剂作为一种较理想的根充材料近年来已被广泛应用于临床,现将Vitapex糊剂加与不加牙胶尖进行根充的临床疗效对照观察介绍如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 从门诊中选择慢性根尖周炎患者208例,男110例,女98例,年龄19~65岁。其中前磨牙89例,磨牙119例,X线片示根尖周稀疏区直径均小于5mm,牙周情况良好。

    将患者随机分为实验组和对照组,每组各104个牙,实验组以Vitapex糊剂(日本森田株式会社产品)充填根管,对照组以Vitapex糊剂加牙胶尖(上海第二医科大学医药材料厂产品)充填根管。

  1.2 方法

    1.2.1 根管预备 术前摄X线片了解根尖周和根分叉情况。常规开髓,拔除残髓,所有患牙采用逐步后退法预备根管,对细小、钙化、弯曲根管可用profile镍钛根管锉预备,不可硬性扩锉以免断针或侧穿,用30ml/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗,干燥隔湿后封FC棉捻,5d复诊。炎症急性期的患牙可开放引流3d,待炎症消退后再封药消毒。

    1.2.2 根管充填 复诊无症状,实验组用Vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针尖插入根管内近根尖1/5处,边注入糊剂边慢慢退出注射针,当看到根管口有糊剂溢出时,边轻轻继续注入,边移去注射器,去除多余糊剂,磷酸锌水门汀垫底后永久性充填。对照组与实验组不同点在于充填Viˉtapex糊剂后,采用侧方加压法紧密充填牙胶尖,然后垫底充填。

    1.3 疗效评定标准 成功:患牙无自觉症状,无叩痛,咀嚼功能良好,无继发龋,窦道闭合,X线片示根尖无稀疏区或稀疏区显著减小。失败:患牙有自觉症状,有叩痛,咀嚼功能差,窦道未闭合或复发,根尖处肿胀,X线片示根尖周有稀疏区或稀疏区与术前比无变化甚至扩大。

  2 结果

  见表1。表1 根充后1.5年疗效比较 略

  3 讨论
     
  Vitapex糊剂作为一种较理想的根管充填材料是二十 世纪八十年代中期由日本生产并逐步应用于临床的,它的主要成分为碘仿和氢氧化钙。氢氧化钙为强碱性药物,其作用持久,能中和炎症所产生的酸性物质,并促使牙本质和骨组织再生。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用,同时碘仿缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用,促进炎症消退。利用Vitapex糊剂进行注射加压充填,易使糊剂超出根尖孔外,但充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊剂,能够促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。此外,Vitapex糊剂有专用的输送器,无需调治,随取随用,操作简便。本组比较了Vitapex糊剂充填加与不加牙胶尖的临床效果,二者差异无显著性(P>0.05),Vitapex糊剂作为一种较理想的根充材料,值得推广应用。    

  作者单位:054000河北省邢台市省民政总医院五官科

编辑: 唐建华

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