【摘要】 目的 研究Esthet-X复合树脂修复上颌中切牙牙间隙的临床效果。方法 通过比色、牙体预备进行牙体修复，2年后综合评价患牙充填后的形态、色泽及的满意度。结果 Esthet-X充填后色泽和形态均能满足患者的审美要求，达到优秀等级。结论 Esthet-X是上中切牙牙间隙修复的理想材料。
关键词 Esthet-X 复合树脂 牙间隙
Esthet-X是20世纪90年代发展起来的新型微基质复合树脂充填材料，它具有超微填料的抛光度、优异的抗破裂韧性和耐用性，广泛用于前牙美容性修复。近年来笔者采用Esthet-X复合充填材料修复上中切牙牙间隙，取得了很好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 随机选择口腔门诊患者中因上中切牙牙间隙，影响美观而要求美容性修复的患者53例，其上中切牙牙间隙宽度为1.5～4mm不等，其中男17例，女36例，年龄16～37岁。
1.2 材料和设备 Esthet-X Compule Complete Kit套装复合树脂充填材料（登士柏公司）;LITEX TM 680光固化机。
1.3 操作步骤及方法
1.3.1 比色 采用Esthet-X仿真比色板对患者牙列进行配色，选取合适的遮色层、牙本质层和牙釉质层树脂。
1.3.2 牙体预备 确定牙列中线，用细裂钻制备粗糙釉质面，酸蚀牙面。
1.3.3 牙体修复 分别采用遮色层、牙本质层和牙釉质层树脂分层修复，打磨抛光。
1.4 疗效标准 修复治疗2年后，根据患牙充填后的形态、色泽以及患者的满意度进行综合评价，结果分为四个等级。优秀:具备自然牙齿的光泽和颜色，与临牙色泽协调，无色渍沉积，无充填物崩缺和明显磨损，患者对治疗效果非常满意。良好:具备自然牙齿的光泽和颜色，与临牙色泽协调，但有部分色渍沉积，充填物少许崩缺或有磨损，患者对治疗效果尚满意。差:充填物光泽下降，色渍沉积较明显，或充填物有崩缺或有明显磨损，患者对治疗效果欠满意。失败:充填物变色、失去光泽，与临牙色泽不协调，或充填物边缘出现继发龋，或充填物脱离。
2 结果
本研究共对53例患者的上中切牙牙间隙进行了美容性牙体充填修复，恢复其牙冠外形，关闭上中切牙牙间隙，充填后色泽和形态均能很好地满足患者的审美需要，达到优秀等级。2年后复查时，其临床效果见表1。
表1 Esthet-X修复治疗2年后的临床疗效
3 讨论
上颌中切牙牙间隙在临床上颇为多见，除影响功能外，还直接影响面部美观。在修复过程中由于两邻牙易连成一整体且固位形较差，常导致修复体产生继发龋，甚至脱落 ［1］ 。
Esthet-X是近年来新出现的牙体修复材料，具有树脂和硅玻璃离子的特性。它能与牙釉质特别是牙本质形成良好的粘结，种粘结是一种真正的化学结合，是由Esthet-X中的亲水性羧基（COOH）与活性的硅玻璃离子起酸碱反应，并与牙体中的钙离子以离子键和氢键相结合，聚合度高，增强了修复体与牙体间的粘附。因此Esthet-X充填前不需要作过多的牙体磨除，不但减少了对患牙的物理性和化学性刺激，避免了这些不良刺激所导致的牙髓充血、变性、坏死等不良后果，最大限度地保存了牙体组织;同时良好的粘接性能使得充填物不易脱落。本研究证实Esthet-X复合树脂的粘结性能很好，它能与牙面的牙釉质紧密粘附，密合度佳，充填物与牙体之间边缘密合，未出现缝隙和色泽改变。未发生微渗漏和继发龋，亦未出现充填物脱落的情况。
修复体颜色的选择直接影响美观，是修复体的重要部分。由于患者个体差异，具体颜色不同，仅凭借临床经验很难把握修复体的最佳颜色。Esthet-X提供31种仿真颜色的比色板，用其对自然牙进行视感比色测定，能较客观的反映被测牙的颜色 ［2］ 。Esthet-X具有遮色层、牙本质层和牙釉质层树脂，能够遮住变色或色素沉着牙体，使修复体更具有牙齿本身的色质。
操作过程中，Esthet-X复合树脂不粘充填器械，容易放置，充填时不产生塌陷，有利于牙体塑型，操作方便。其 微填料具有高强度和良好的抛光性，抛光后具有类似玻璃样的光滑、润泽地特性，能长时间保持光亮润泽，色素不易沉积。由于Esthet-X复合材料粘结性能好，且可提供31种仿真颜色，色泽光洁美观，具有良好的抛光性和强的耐磨性，适应患者的审美需要，是一种上中切牙牙间隙修复的理想材料。
