为了探讨儿童所实施的口腔卫生措施、口腔卫生状况与龋病发生有无相关性，本研究对成都市部分幼儿园学龄前儿童进行调查。 1.1 表格设计和变量赋值(表1) 表1 口腔卫生变量和分级 |
| 变量代号 | 因素 | 分级 | ||
| 0 | 1 | 2 | ||
| heal 11 | 开始刷牙年龄 | 3岁以上 | 3岁 | 2岁前 |
| heal 12 | 每日刷牙次数 | 不刷 | 早晨1次 | 早晚刷 |
| heal 13 | 用含氟牙膏 | 不用 | 不经常用 | 经常用 |
| heal 14 | 餐后漱口 | 不 | 有时漱 | 经常漱 |
| heal 15 | 出血指数 | 出血 | 不出血 | |
| heal 16 | 软垢指数 | 1/2以上 | 1/2以下 | 无 |
| 1.2 样本的选择和调查实施 在成都市五城区部分幼儿园随机抽查3～6岁儿童2500人进行龋病断面调查，分出无龋组和龋活跃组(dmft高于市同年龄组患者龋均)［2］，根据配对资料原则按年龄、性别进行配对，纳入400名共200对儿童为研究对象。对其进行口腔卫生状况检查及家长问卷以获得资料。本调查和问卷由华西医科大学口腔医学院儿童牙病科2名医师实施，调查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》的标准［2］。检查者之间误差Kappa值为0.85，问卷重复率≥92%。 1.3 统计分析方法 根据样本例数，从公式  计算模型最多可分析变量为30，本组所选变量数在范围之内。采用单因素logistic回归模型，分析口腔卫生与龋病关系，计算OR值和95%可信区间。统计分析均使用STATA 4.0软件。2 结果 (表2～4) 表2 各检查项目单因素分析结果 |
| 变量 | χ2 | P值 |
| heal 11 | 30.68 | 0.000 |
| heal 12 | 11.33 | 0.003 |
| heal 13 | 2.65 | 0.266 |
| heal 14 | 62.00 | 0.000 |
| heal 15 | 14.89 | 0.000 |
| heal 16 | 47.22 | 0.000 |
| 5个因素有显著性差异(P<0.01)，其排序为：餐后漱口、软垢指数、开始刷牙的年龄、出血指数、每日刷牙次数；而用含氟牙膏刷牙无统计学意义(P>0.05)。 表3 口腔卫生措施与龋病的相关性分析 |
| 口腔卫生措施 | OR | 95%可信区间 |
| 开始刷牙年龄 | 0.46 | 0.34～0.63 |
| 每日刷牙次数 | 0.73 | 0.51～1.05 |
| 用含氟牙膏 | 0.74 | 0.57～0.96 |
| 餐后漱口 | 0.26 | 0.18～0.38 |
| 结果显示均与龋病相关，呈保护性因素，其作用排序为：餐后漱口、开始刷牙年龄、每日刷牙次数、用含氟牙膏刷牙。 表4 口腔卫生状况与龋病的相关性分析 |
| 口腔卫生状况 | OR | 95%可信区间 |
| 出血指数 | 0.05 | 0.007～0.38 |
| 软垢指数 | 0.08 | 0.03～0.20 |
| 出血指数和软垢指数均与患龋有相关性。 3 讨论 口腔卫生与龋病发病的关系问题过去主要有3种观点：①口腔卫生好者患龋率低，不好者患龋率高；②口腔卫生良好者患龋率高于不好者；③二者差别不大。随着菌斑致龋作用及其它影响龋病因素的深入研究，越来越多的学者［4，5］认为口腔卫生好者患龋较少。本组结论与此观察一致，认为口腔卫生好对儿童乳牙有明显的保护作用。要保持良好的口腔卫生必须结合多种方法，对学龄前儿童来说，从小培养良好的口腔卫生习惯和学会正确的方法尤为重要。 餐后漱口是保持口腔卫生的措施之一，本组中该因素与龋病相关性突出，究其原因与儿童进食中有较多甜食有关，这种发酵性食物在牙面的停留对龋病发病很重要［4］，而餐后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣，从而减轻细菌利用程度。 正确地刷牙能有效去除菌斑与软垢，研究表明儿童开始刷牙越早、坚持早晚刷牙者其防龋效果越好。学龄前儿童刷牙需成人的监督和帮助，否则不易坚持或不彻底，有研究表明［1］，经过刷牙训练的儿童与对照组比较，菌斑明显减少，在有成人帮助刷牙的儿童中，龋坏明显低于其它儿童。 用含氟牙膏是适用于低氟区和适氟区(成都为低氟区)的一种有效的自我防龋方法，学龄前儿童可在家长或监护人帮助监督下少量使用。在本研究对象中含氟牙膏使用率低，约占1/4，所以单因素检验中无统计学意义，导致结果偏差。同时提示应加大宣传教育力度。 |
