尹某某,女,23岁。因左上后牙持续性疼痛3天就诊。检查:
远中面洞,深而大,可见髓室底,探痛(-),叩痛(+),龈不红肿。诊断为:急性根尖周炎。处理:根管扩大,3%双氧水和生理盐水交替冲洗,干燥,置樟脑酚棉捻。第2天上午复诊,自述治疗当天下午疼痛加重。检查:左侧面部轻度弥漫性肿胀,压痛不明显,开口正常。叩痛(++),龈不红肿,去放置的樟脑酚棉捻,见棉捻松软,未闻及异味。处理:再次冲洗根管并干燥,窝洞内置干棉球,口服螺旋霉素和甲硝唑。第5天复诊,自述治疗后患牙症状缓解较快,现仍有轻度不适。检查见面部肿胀消失,叩痛(+),龈不红肿。处理:冲洗并干燥根管,再次置樟脑酚棉球。第6天复诊,自述前一天晚上患牙发生明显疼痛,并出现面部肿胀,且左眼发红,视物稍模糊。检查:左眼球结膜轻度充血,面部及口内情况基本同第2天复诊时。处理:冲洗并干燥根管,未发现异物及异味,疑与樟脑酚有关,置丁香油棉球于窝洞。约20分后,左眼球结膜充血明显好转,视物清楚,疼痛缓解。患者在两次症状加重过程中,身体其他部位未发现异常变化。
仔细询问病史,知患者对青霉素、磺胺类药、安乃近及酒精等过敏。
根据上述情况,作者认为患者出现症状加重与樟脑酚有关。
