龋病患者唾液中几种成分含量分析

　　摘要　　目的：了解多龋患者和无龋者唾液中碱性磷酸酶、总蛋白、K⁺、Cl^-含量是否有差别。方法：碱性磷酸酶、总蛋白含量采用BPC生化分析仪，K⁺、Cl^-含量用903电解质分析仪。结果：多龋患者唾液中碱性磷酸酶、K⁺含量显著高于无龋者(P<0.05)，总蛋白、Cl^-含量与无龋者比较无显著差异(P>0.05)。结论：唾液中碱性磷酸酶、K⁺含量增高与龋齿有一定关系。
　　
　　唾液的成分与龋病发生发展的关系已越来越受到学者注意。唾液流量、pH值、细菌指数、溶菌酶、淀粉酶、电解质等都有报道^［1～3］。但碱性磷酸酶、总蛋白含量分析尚未见报道。本文测定了龋病患者碱性磷酸酶、总蛋白、K⁺、Cl^-含量，并探讨它们与龋病的关系。

1　资料和方法
　　研究对象为本院门诊就诊患者，多龋者32名，年龄17～61岁，dft≥5；无龋者28名，年龄15～57岁。两组受检者均无唾腺疾患史，无肿瘤、炎症和口腔粘膜疾病。
　　收集无刺激的混合唾液2ml，将收集的唾液置试管内以2?500r/min离心，取上清液进行测试。碱性磷酸酶、总蛋白含量用BPC生化分析仪测定，试剂用北京中生生化制剂。K⁺、Cl^-用903电解质分析仪测定。上海电解质分析试剂。测试结果经统计学处理。

2　结果　(表1，2)

表1　碱性磷酸酶、总蛋白含量(±s)

　　与无龋组相比： △ 0.05>P>0.01； P>0.05

表2　多龋者和无龋者唾液中K⁺、Cl^-含量(±s)

　　与无龋者相比： △ 0.05>P>0.01； P>0.05

3　讨论
　　碱性磷酸酶是一种参与促进钙化活动的酶类，被认为与体内硬组织形成有关，是成骨细胞分化成熟的重要标志^［4］，广泛分布于机体。在牙髓、牙周组织中的分布已被证实，主要参与骨的代谢^［5］。测定血清中碱性磷酸酶已被作为paget病、甲状腺机能亢进和肾病性骨营养不良等疾病的诊断指标，广泛用于临床。有研究报道，龈沟液中碱性磷酸酶水平与牙周袋深度和牙槽骨吸收量呈明显正相关^［6］，与活动性附着丧失呈明显正相关^［7］。本研究首次测量了多龋患者和无龋者唾液中碱性磷酸酶水平。多龋者唾液中碱性磷酸酶含量明显增高，可能是细菌的作用和多龋患者牙本质破坏严重所造成，提示碱性磷酸酶含量是龋病研究中一个值得注意的方面。
　　多龋者和无龋者总蛋白含量无显著差异，多龋者虽略有增高，但无统计学意义。有研究表明^［8］，蛋白比例失调可能为多龋者的一个重要因素，因三种富脯蛋白与龋病有不同的相关性。
　　正常情况下，绝大部分K⁺(98%)存在于细胞内液，细胞外液含量较少(约2%)。细胞内液K⁺浓度为150mmol/L，而血浆为5mmol/L。体内K⁺储存于肌肉的量占70%。皮肤和皮下组织占10%，其余大部分存在于脑、髓和内脏中。Cl^-主要分布于细胞外液，血浆Cl^-浓度为95～106mmol/L。口腔唾液中K⁺浓度比血浆中K⁺高3～4倍。而Cl^-则唾液中比血浆中低4～5倍。Cl^-能自由通过细胞膜，在细胞内为KCl，在细胞外为NaCl。唾液中Cl^-是唾液淀粉酶的激活剂。本实验表明，多龋者K⁺含量较无龋者显著增高(P<0.05)，与国外报道一致^［9］。多龋者Cl^-较无龋者略高，但不明显。推测可能是龋病使牙本质破坏，唾液中K⁺升高。此结果提示电解质的改变可能作为龋病的观察指标。