污染HBsAg的口腔器械消毒方法的实验研究

　　摘要　　目的：探讨一种能在较短时间内灭活HBV的消毒方法。方法：采用不同浓度的戊二醛擦拭消毒已污染HBsAg阳性血清的口腔专科常用诊疗器械，用ELISA法检测HBsAg。结果：用20～30ml/L戊二醛消毒剂擦拭消毒1遍已污染HBsAg的口腔器械，HBsAg的灭活率为8%，而采用擦拭消毒3遍的方法，HBsAg的灭活率为92%～100%。结论：选用较高浓度的戊二醛消毒剂擦拭消毒3遍，可以达到灭活HBsAg的目的。
　　
　　口腔专科医院(或综合性医院的口腔科)常用器械品种繁多，体积小，同时存在着不耐高温的非金属部件，而且使用频率高，不易清洗，给消毒管理带来一定困难。口腔大部分器械要直接接触患者的血液、唾液、组织液等，同时又是病源微生物的主要传播途径。如果消毒不严可在患者中间或医护人员之间引起传播。Feldman^［1］和小野田和雄^［2］等调查结果都说明了口腔科医生HBsAg的携带率比一般人高。口腔诊疗器械的消毒成为预防口腔医源性交叉感染的迫切问题。在选择消毒剂时应选用无环境污染、无公害、刺激性小、无致癌性的消毒剂。戊二醛低毒性、副作用小，是近代知名的广谱高效冷灭菌剂。我们制备了污染HBsAg阳性血清的口腔常用诊疗器械，采用擦拭消毒的方法进行消毒试验，探讨消毒效果，现报道如下。

1　材料和方法
1.1　污染HBsAg的载体制备
　　取口腔专科部分常用诊疗器械，用醮有HBsAg阳性血清(效价1：1000)的棉拭子，在载体前端5～8cm长的范围均匀擦拭1遍，根据物体表面积大小不同，HBsAg阳性血清用量约0.1～0.3ml之间，放置37℃温箱内，1h后取出待检。
1.2　中和剂
　　采用5g/L亚硫酸钠-磷酸盐缓冲液，使用前加10ml/L小牛血清，每管分装2ml，作为消毒后的采样液。
1.3　HBsAg的检测
　　选用上海科华技术有限公司生产的ELISA法HBsAg试剂盒，灵敏度≤32mg/L。结果判断标准：S/N≥2.1为阳性，反之为阴性。
1.4　污染HBsAg载体的消毒
　　消毒剂采用戊二酸。用醮有戊二酸的棉球擦拭载体1遍和3遍，消毒后的作用时间30s，每擦拭消毒1遍更换1次棉球，然后，再用醮有中和剂的棉球反复擦拭载体3遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s，收集液体后待检。
1.5　阳性与阴性对照
　　取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球，在载体上擦拭1遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s待检，为阳性对照一。取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球在载体上擦拭3遍，每擦拭1遍更换1个棉球，然后用醮有中和剂的棉球在载体上擦拭3遍，放入含有2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阳性对照二。用醮有中和剂的棉球，在未污染HBsAg载体上反复擦拭后，放入2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阴性对照。

2　结果
2.1　戊二醛擦拭消毒1遍对HBsAg的灭活效果
　　采用5ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，对已污染HBsAg的口腔器械基本无效，用10ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率为1.3%，而用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率也只有2.7%～8%(表1)。

表1　不同浓度戊二醛擦拭1遍对HBsAg的灭活效果

表2　不同浓度戊二醛擦拭3遍对HBsAg的灭活效果