牙髓间接失活法的临床应用与疗效观察
陈翔 浙江省湖州市陈秉贤牙科诊所
[目的]传统经典牙髓失活法一般采用磨开牙髓腔或髓角，暴露牙髓，将失活剂(砷)封于牙髓创面上，使牙髓组织发生化学性坏死达到解除疼痛及无痛操作的目的，疗效快速而确切。但因其需磨开牙髓腔故其操作过程易于引起患者强烈的酸。痛、精神紧张、恐惧不安，需在注射局部麻醉下进行，但许多老年人因其有各种慢性全身基础疾病如高血压、冠心病、糖尿病等不宜进行，还有部分儿童和妇女因惧怕疼痛而不愿意接受治疗，故现探讨一种不通过开髓而取得相同或相近效果的方法。
[方法]选择无扣痛的患牙，先用低速手机或挖匙将事物残渣和龋坏物质彻底去除，然后用高速手机在髓角或离髓腔最近处磨钻，直至明显感到酸或痛然后于该处封失活剂，3，4天后复诊取出。
[结果]在临床工作中将需进行牙髓失活的患者随机分为2组，分别以开髓直接失活法和不开髓间接失活法进行疗效统计和对比。直接失活组共183例，其中失活效果良好131例，占全部的71．6％；术后冠髓有轻微探痛的4例，占2．1％；术后出现轻微叩痛的29例，占15．8％；出现明显探痛的2例，占1．1％；出现明显叩痛的15例，占8．2％；无效的2例，占1．1％。间接失活组共94例，失活效果良好的69例，占全部的73．4％；冠髓有轻微探痛的1例，占1％；出现轻微叩痛的20例，占21．3％；出现明显探痛的0例；出现明显叩痛的3例，占3．2％；无效的1例，占1％。
[结论]间接失活法良好率与直接失活法基本相同，只是失活后出现轻微叩痛反应的比率略高，故在严格掌握适应症的情况下，特别为年老、年幼、体弱多病、精神紧张、恐惧不安及其他不适合麻醉、开髓的患者，完全可以以间接失活法替代进行治疗，为患者解除病痛。
