儿童患者有其特殊的心理特点，好动，惧怕治疗，临床上常常由于患儿哭闹影响治疗效果。我们1994-11～1997-06应用脉冲Nd:YAG激光治疗了一些儿童口腔疾患，疗效好，步骤少，深受患儿及家长欢迎，现报告如下。
1 临床资料和方法
患儿26例，年龄1～10岁，其中男15例，女11例，病种分别为舌系带过短8例，乳头状瘤3例，牙龈瘤3例，粘液腺囊肿4例，口腔溃疡5例，单纯疱疹3例。
美国进口Pulse Master脉冲Nd:YAG牙科激光机。脉冲频率10～100Hz，脉冲能量20～200mJ，光纤直径0.32mm，波长1?060mm，最大输出功率6.0W，以He-Ne激光为靶瞄准光。
应用脉冲Nd:YAG激光进行口腔内小手术时，激光能量调节为120～160mJ，25～30Hz，仔细检查光纤末端光斑形状，最好为边缘清晰的圆形。请患儿家长配合将患儿抱好、固定。舌系带修整术时，不需麻醉，用舌系带牵开器将舌抬起，用光纤将舌系带切开。切开时，激光止血效果好，8例患儿均无出血，创面干净、呈痂状，无需缝合，手术时间短，仅3min；对于乳头状瘤，方法相似，肿瘤切除后，反复照射肿瘤基底部，使创面呈焦痂状，无出血，预防复发；对于粘液腺囊肿，有些较大，采用10g/L普鲁卡因肾上腺素局部浸润麻醉，用光纤穿破囊肿，使囊液流出，然后用光纤沿囊壁各个方向反复照射、烧灼，烧除残余囊壁，防止复发，术后不需缝合；对于患牙龈瘤儿童进行激光切除瘤体，反复照射肿瘤附近牙周膜、牙槽骨，保留牙齿及周围骨组织，维持牙列完整性；对于口腔溃疡、单纯疱疹，将激光能量调节为60mJ、20Hz，在溃疡、疱疹上方1mm处快速扫描式照射，同时注意避免接触创面，以免疼痛，照射后疼痛立即缓解。
以上病例观察3个月～2年，除1例粘液腺囊肿复发外，其他应用Nd:YAG激光进行的小手术均无复发。
2 讨论
Nd:YAG牙科专用激光机是90年代的新产品，专为口腔科精细的操作而设计，它采用纤细、柔韧的软光纤，可以容易地达到口腔内的任何部位，进行口腔内小肿物的切除及其他治疗。
Nd:YAG激光手术杀菌、止血效果佳，术后出血少，特别适合儿童口腔内的小手术［1，2］。例如舌系带过短的矫正，手术时间仅3min左右，术中无出血，无需缝合、拆线，减少患儿痛苦，深受家长欢迎。
对于容易复发的口腔内小肿瘤，激光切除肿瘤的同时，激光的热效应还可炭化、汽化、蒸发肿瘤上皮，手术彻底，预防复发［1］。我们治疗的一位15岁患儿，硬腭部大面积乳头状瘤，曾在口腔颌面外科住院手术治疗，6个月后局部复发。现用激光手术，效果良好，术后1年未见复发。
对正常组织切除少，组织损伤小。如牙龈瘤，常规手术要求切除瘤体、拔除附近牙齿、凿除部分牙槽骨以防复发。对于儿童，保持牙列、颌骨、颜面的完整性对颌面部生长发育非常重要，应尽可能保存正常组织。本组治疗的牙龈瘤，2例处于替牙期，拔除患牙严重影响牙列的连续、完整，采取激光切除瘤体，反复照射周围组织，保存患牙及牙槽骨的方法，最长观察2年，无1例复发，效果良好。
对于口腔溃疡、单纯疱疹，激光照射能够缓解疼痛，促进愈合，治疗时操作简单、无痛苦，患儿易于配合治疗，改善了医患间的合作关系，提高疗效。
总之，应用Nd:YAG激光治疗某些儿童口腔疾患，有许多优越性，值得推广。
