当智齿遇上急性牙髓炎:何去何从?

2017-3-23 10:03  来源:史克牙医汇
作者:张锐 阅读量:257

    牙髓炎是口腔临床工作中的常见病,多发病。而智齿由于受颌骨退化,咬合力变小等多重因素的影响,常有萌出不全等牙位异常,也成为了牙髓炎发病率较高的牙齿。在临床工作中,当遇到智齿急性牙髓炎时,我们通常的第一选择是建议患者直接拔除智齿。但是,是否所有发生急性牙髓炎的智齿都适合直接拔除?是否可以选择进行开髓引流后再行拔除或保留呢?下面我们就针对不同情况进行探讨。

    适合开髓引流后续再行治疗的情况:

    1对于患急性牙髓炎的智齿正位萌出,同侧对颌智齿也正位萌出,并且上下颌智齿具有良好咬合功能的患者,可以考虑先行开髓引流,后行完善的牙髓治疗和修复治疗后保留;

    2针对一些特殊人群,如妊娠期妇女,因为处于特殊时期不宜拔牙,当患智齿急性牙髓炎时,可考虑先行开髓引流,缓解疼痛,待妊娠结束后再行智齿拔除;

    3患者患有心脏病,高血压等系统性疾病不能耐受拔牙术的,可考虑先行开髓引流,待疼痛缓解后再行进一步治疗;

    4当第二磨牙已缺失,或因病损无法保留时,如患急性牙髓炎的智齿近中倾斜角度不超过45°,可保留做修复的基牙,给予先行开髓引流,后行完善的牙髓和修复治疗,以保存智齿,避免游离端缺失。

    当其他磨牙因病损无法保留时,可将患急性牙髓炎的智齿经完善的牙髓治疗后拔出,移植于其他磨牙处。另外,如果第二磨牙已拔除,可将患急性牙髓炎的智齿经完善的牙髓治疗和修复治疗后,配合正畸治疗,使其自行前移替代第二磨牙,与对颌磨牙建立咬合关系。

    建议直接拔除的情况:

    1患者身体状况良好,可耐受拔牙手术;发生急性牙髓炎的智齿大面积龋坏,剩余牙体组织无保留价值;

    2患者其他磨牙情况良好,发生急性牙髓炎的智齿位置异常,与同侧对颌智齿无咬合状态,建议将同侧上下智齿一起拔除;

    3发生急性牙髓炎的智齿正位萌出,且与对颌牙齿有咬合功能;但是该牙根管严重钙化,无牙髓治疗条件者,也建议直接拔除。

    希望本文能起到抛砖引玉之效,为广大口腔科同仁在处理智齿急性牙髓炎时提供一些思路和帮助。

编辑: 陆美凤

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