女性患者，25岁，教师，以“上前牙变色半年”之主诉就诊。患者2年前因龋齿做过根管治疗，无不适，最近发觉患牙逐渐变色，影响美观。
检查11不松，叩（-），牙龈未见充血及窦道。患者自带1张打印的纸质X片，因为放大的原因，根尖区未见明显异常，根充的致密度略差。结合检查及患者主观上无不适，我似乎没有理由重新根管治疗。
经过沟通患者接受损伤小的髓腔内漂白。在此多说几句话很重要，（如果患牙以后有根尖炎症，则需重新根管治疗。）因为患者也想尽快完成美白，不想多花时间治疗。
去除髓腔充填物，根管口用玻璃离子密封，用冷光美白用的凝胶放入髓腔，密封。每周换1次，第4周后结束。
用光固化树脂严密充填窝洞。
一切很顺利，患者很满意。
半年后，患者又来了，说患牙又变色了，且体检时医生说患牙有炎症。检查果然又有轻微变色，且唇侧粘膜可见窦道（照片未拍到窦道）赶快拍X片：根尖区可见边界清楚的低密度影。
重新根管治疗，因为疏通后根管内有淡黄色清凉液体流出，怀疑为慢性根尖囊肿，经根管预备后，封vitapex糊剂2周，窦道消失。可喜的是，患牙又重新变白了。
疏通根管时，有一些牙胶被推出了根尖孔外，不过，没有影响。其实在治疗时就发现，掏出来的根充物就像黑色的淤泥一样，怪不得会变色。如果一开始就坚持重新根管治疗的话，可能就不会这样反复了。
该患者因为沟通到位且素质高，至始至终非常配合，没有抱怨或投诉。
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