一例右下5的诊断--徐礼友

2013-11-8 16:11  来源:本站原创
作者:徐礼友 阅读量:1277

          

   电子病例记载,是我2012年2月份看过的一个顾客。主诉:牙痛两天余。问诊得知,右侧后牙疼痛,疼痛呈间歇性,尤以夜间痛为主,伴右侧耳颞部的放散痛,无明显的冷热刺激加重史,无明显咬合痛。既往治疗史:患者说有充填过,但是充填了几颗,不记得了。建议顾客全景片,但是顾客只是接受了右侧的全景片,就是上面的这个片子。

      初步诊断考虑右下7是不是医生在充填时意外穿髓引发急性牙髓炎,随即同患者交流,拆除右下7的充填材料,但在拆除材料的时候,患者只是轻微的酸痛,备洞牙本质中层,未见有明显的穿髓孔,随即VOCO垫底,锐利树脂充填。

 
 

     否定了一开始的诊断。临床检查,未发现其他可疑病源牙。

     于是乎,主任会诊。主任检查后的结果,让患者观察几日,随防。

      隔日,患者又来复诊。说昨晚疼的厉害。

      冷静的想了想,既然是牙髓炎的症状,必定冷热刺激会加重患牙得疼痛,于是乎右侧的后牙,包括上下,挨个的检查,结果出来了,右下5号牙齿,冷诊激发痛明显,(激烈)仔细的检查右下5号牙,颊侧牙颈部探针有卡住,气枪吹干,顾客有酸痛感。妈呀,仔细一看,充填材料,

      我的个乖乖,你还真的出来了。疏乎大意了。

       于是乎,常规RCT,纤维桩,全冠修复。

       根管长度测定,之后充填和全冠修复的图片没保存好,丢失了。

        请各位大师,点下睛!!!!!!!非常感谢。

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编辑: 姚红祥

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