根管预备技术白皮书-不锈钢根管锉篇
本期话题：
解决根管预备常见问题对策3 —— 了解根管形态的复杂性，预知风险
①了解根管形态的复杂
上颌牙根管的分型和比例
结论：
-上颌前磨牙根管和磨牙的近中颊根管形态分型类型复杂。
-上颌第二前磨牙存在 8 种分型，需要格外注意。
-上颌第一前磨牙第 I 分型比例不到10%，要防止遗漏根管。
下颌牙根管的分型和比例
结论：
-与上颌相比，下颌前牙根管第 I 分型只有 70%左右。
-下颌第二前磨牙与上颌相比分型较单一。
-下颌第一磨牙近、远中根及第二磨牙近中根分型复杂。
②如何发现根管的复杂性
X片的偏移投照技术有助于避免遗漏根管，并更深入的了解根管的弯曲形态。
原理图：
病例展示：
X线近中偏移投照
结论：
-平行投照片中，仅见近中、远中两支单根管，颊、舌侧根管影像重叠。
-近中偏移投照片，颊、舌侧原本重叠根管影像分开显示。
小贴士：
-X线管头由近中向远中投照时，舌（腭）侧根管影像偏近中，唇（颊）侧根管影像偏远中。
-X线管头由远中向近中投照时，舌（腭）侧根管影像偏远中，唇（颊）侧根管影像偏近中。
误区：
质地较硬的不锈钢锉切割效率更高，更省时，能为医生带来更大的效益？
1、后牙根管预备时间大约30分钟，不锈钢锉在根管内切割时间大约15分钟，质地较坚硬的锉和弹性好的锉在根管内切割实际用时差3-5分钟。
2、质地较硬的不锈钢锉，较容易出现根管意外。质地较硬的锉预备过程中出现台阶，则需要多花5-10分钟去解决。如果出现侧穿等问题，则需要至少20-30 分钟解决。
3、出现侧穿修补治疗花费大约600 元。由此引发的医疗纠纷、名誉损失等带来的经济损失可达数万元！
小贴士：
弹性好的不锈钢锉更容易进入弯曲根管，无需根向加压，医生操作更轻松，舒适度高，降低手部疲劳度，保护医生健康，保证更好的治疗质量。
