【摘要】 目的 探索儿童牙病科门诊非创伤性充填（ART）技术，评价ART应用于乳牙龋齿充填的效果。 方法 儿童牙病科门诊中随机选择543人次，713个浅、中龋坏牙齿，由经过正规培训的医护人员采用ART技术进行充填。 结果 12个月复查成功率达80%。 结论 ART技术可望在儿童牙病科门诊应用。
由于饮食方法的改变，越来越多的精制含糖食物、零食、饮料进入每个家庭，龋齿发病率呈明显上升趋势，尤其在儿童，其龋齿发病率可高达70%左右 ［1］ 。到儿童口腔科就诊的患儿，对治疗引起的疼痛、高速牙钻的噪音等不良刺激的恐惧感明显高于成人。基于此原因，我院儿童牙病科对前来就诊的（仅限于龋坏、无牙髓炎、根尖周炎）不合作、不让使用牙钻、过于胆小的患儿，采用ART技术进行治疗，收到良好的效果，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 研究对象为1990～1992年到我院儿童牙病科就诊的患儿，因对牙钻、噪音过于恐惧、胆小，不能配合治疗。其牙齿上存在1个或多个龋洞，龋洞开口的大小能让最小的挖器进入（龋坏直径>1mm），龋坏未影响牙髓及根尖周组织。
1.2 材料
1.2.1 器械 按照WHO的ART手册第三版要求的器械:不同大小的口镜、探针、镊子、挖器3支、锄型器1支、斧型器1支、雕刻器1支、玻璃盘、调拌刀、T-BAND、木楔。
1.2.2 充填材料 GCFujiIXGP为具有粘结性、抗压、抗磨性能较好的玻璃离子材料。
1.3 治疗方法 （1）首先科室参与ART治疗操作的医护人员进行ART技术操作培训，严格掌握适应症，备洞、调拌、充填步聚。（2）用棉卷隔湿，保持牙齿干燥，用湿棉球擦去牙面上的菌斑，用干棉球擦干。如果牙釉质的入口小，用锄或斧刀刃放于入口外，扩大入口，然后用挖器挖出龋坏牙本质，从釉牙本质界向牙本质方向逐步进行，近牙髓的部分龋坏可保留，用牙本质处理剂处理窝洞10s，再用湿棉球清洗窝洞2次后擦干，将按厂家说明书的要求比例调和好的玻璃离子用雕刻刀将其压入窝洞内，在材料失去光泽前用雕刻器或涂上凡士林的手指按压，去除多余材料，当修复邻面龋时，则使用T-BAND及木楔保持邻面外形。
2 结果
2.1 就诊人次及复查率 采用ART技术治疗543人次，充填牙713个，12个月复查人次475人，复查牙591个，充填牙复查率为82.87%。
2.2 ART技术充填复查标准 成功:充填物存在、完好或边缘轻微缺损，不需重补。失败:充填物存在，但边缘缺损重，磨耗0.5～1.0mm或大部分脱落、全脱需要重补或已做 其它处理，牙丧失等。
2.3 治疗结果 见表1。
表1 ART技术用于乳牙龋齿充填的治疗结果（略）
3 讨论
ART技术应用于乳牙龋坏充填，一年成功率达80%，略低于国内外一些杂志恒牙ART充填成功率的报导，分析原因主要是患儿配合问题及医护人员操作不熟练的问题。ART技术符合现代预防观点 ［2］ :早期预防，最小干预。采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，较少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。该项治疗患儿容易接受，没有令其恐惧的牙钻及吸唾器的噪音，减少了儿童的心理创伤。充填材料GCFujiIXGP中含氟离子，能持续释放氟，预防和阻止龋病的发生，有助于牙体组织的健康，该材料还可以封闭相邻的点隙沟裂，使龋患的再发生降到最低。影响因素:（1）玻璃离子微漏:玻璃离子在反应过程中体积收缩，产生微漏，导致边缘继发龋。（2）玻璃离子强度:低于复合树脂，边缘耐磨性小，易磨损缺失。（3）适应症及操作:适应症掌握不好或操作不当导致充填体脱落。ART技术以其诸多优点，患儿易接受治疗，没有恐惧的治疗操作及环境。玻璃离子的化学粘结可避免去除过多牙体组织，材料中氟离子的释放可使牙本质硬化，阻止龋齿发生，兼有治疗、预防效果。在儿童牙病科临床治疗中，对符合ART技术适应症的患儿效果好，可望发展推广。
