复发性阿弗他溃疡 recurrent aphthous ulcer, RAU
复发性阿弗他溃疡也叫复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)。本病为口腔粘膜病中发病率最高者。
病因不明，可能与下列因素相关：
1.遗传倾向或先天易感性：有遗传倾向或先天易感性，父母均有RAU，子女发病率为80%～90%；双亲一方有RAU，子女发病率为50%～60%。约40%～50%的患者有家族史。
2.创伤：有些病人认为是创伤引起的溃疡，因为早期有刺痛感。
3.感染：可能有病毒、细菌感染。
4.自身免疫：血清中可检测出抗口腔粘膜上皮细胞抗体。类似III型或IV型变态反应。
5.胃肠道功能紊乱：有研究报道，10%RAU伴有胃肠道溃疡；30%RAU的发病以胃肠道功能紊乱为诱因。
6.贫血、营养不良：如维生素缺乏等。
7.内分泌紊乱：激素水平失调，内分泌功能紊乱，女性多见。
8.精神紧张：情绪波动、睡眠不佳引起植物神经功能失调导致发病。
临床特点：
1.复发性阿弗他溃疡的典型表现：
1）发病年龄多在10～30岁之间，可在儿童时期发病，青年时达高峰。
2）不规则周期性发作。
3）女性多见。
4）好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。
5）开始粘膜有充血的红斑，中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。
6）一般在7-14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
7）病变具有自限性。
2.RAU的临床特点符合免疫功能异常的表现：
1）不需外界动因，自然发病。
2）病程迁延、反复发作，又可自行缓解。
3）有遗传倾向、家族倾向性。
4）用肾上腺皮质素，左旋咪唑等调节免疫的药物有治疗效果。
病理特点：
早期粘膜上皮水肿，细胞及细胞间均可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出，以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
也有在上皮下方形成疱，然后上皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞与嗜酸性粒细胞，溃疡底部炎症仍密集且多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫球蛋白和补体沉积，血清中可检测出抗口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA含量在发病期升高，缓解期降低。
分类：
1.轻型阿弗他溃疡 （minor aphthous ulcer，MiAU）：
占80%以上，溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜， 周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。
2.疱疹样阿弗他溃疡 （herpetiform ulcer, HU）,又称阿弗他口炎 （aphthous stomatitis）：
占10%～12%，主要是溃疡数目多，十几到几十个小溃疡，进食困难，伴全身症状如发热、头痛、颌下、颏下淋巴结肿大。
