提 要 用扫描电镜观察昆明地区销售饮料对儿童乳牙的腐蚀程度，将120颗离体乳牙分组放置在可口可乐、柠檬爽、雪碧液里分别浸泡15′，45′，12h，然后放置在电子扫描镜下观察其腐蚀结果。结果柠檬爽组的腐蚀程度比可口可乐组，雪碧组腐蚀程度要大。但是三组12h后的腐蚀都一样。
关键词 饮料 乳牙 扫描电镜
饮料对牙齿的损害国外早已报导〔1，2〕，我们选择了儿童常饮的三种饮料可口可乐，柠檬爽，雪碧来测试它们对离体乳牙的腐蚀程度。
材料与方法
材料：
1. 离体乳牙来自于昆明市儿童医院口腔门诊，120颗离体乳牙是儿童替牙期拔下的，无龋坏。
2. 采用市售听装可口可乐，柠檬爽，雪碧三种饮料，它们的pH值分别为2.6，2.4，3。
方法：
把120颗乳牙用蒸馏水洗净，再用乙醇，丙酮清洗消毒各1h，留下12颗乳牙作对照组，余下108颗乳牙随机分成可口可乐、柠檬爽、雪碧三组，每组有乳牙36颗，每一大组随机分成3个小组，每小组有乳牙12颗。将乳牙放入无菌密闭容器中，每小组分别在可口可乐、柠檬爽、雪碧中浸泡，15′，45′，12h。浸泡完毕后的乳牙再用丙酮，蒸馏水，乙醇冲洗干燥以备扫描电镜观察。
结 果
用日本岛津ASM—SX和EDA×9100的扫描电子显微镜。所有观察样本真空干燥银染色，在统一放大倍数下进行观察：200×0.75。照片图象为背反射电子像，BSE。未经饮料浸泡的对照组在扫描电子显微镜下显示釉质完好无损，表面较光滑。柠檬爽组当处理时间为15’时，牙釉质出现程度不一的釉质酸蚀，酸蚀部份为不规则小凹陷。可乐组的釉质酸蚀较柠檬爽组轻，凹陷小且数量少。雪碧组受损较轻，仅有稀疏的小凹陷。随着时间延长，到45时三个组的酸蚀都表现更加严重，凹陷加深加大且较密集，呈现蜂窝状，鱼鳞状，花斑状改变，有的呈岛状釉质存留。到12h时三个组的釉质损害进一步加重，凹陷深度及数量进一步增加。不论15’，45′，12h，三组中以柠檬爽组的损害较为严重，可乐组次之，雪碧组较轻（图1～4）。可见不同的饮料类型和浸泡时间会造成不同程度的釉质损害。损害程度随时间延长而加重。
图1 对照组 图2 柠檬爽组（12h） 图3 可口可乐组（12h） 图4 雪碧组（12h）
讨 论
乳牙釉质中矿物盐的存在形式主要是羟磷灰石的结晶。由于乳牙羟磷灰石的结晶体比恒牙小，单位体积内晶体表面积的总和大，Ca、PO4和OH离子更易被置换，当乳牙与饮料中的酸接触时，较恒牙更易脱钙。也易受氟化物的作用而增强其抗酸性，经测定发现柠檬爽含酸量最高，其脱矿力也最强。
饮料中含蔗糖，葡萄糖、果糖等，它们扩散到牙菌斑中，经微生物发酵产酸，也是导致龋病的病因之一。如儿童频繁摄入饮料，也就是增加了与酸接触的时间。饮料扩散到菌斑中，可在相当长时间内维持低pH值，引起龋病发生。
虽然饮料的低pH值能引起唾液分泌量增加，有利于口腔清洁；饮料中含有一定防腐剂，能抑制细菌的发生和菌斑的形成、在一定程度上降低了饮料的致龋性。但作者认为，饮料中所含的酸，大大超过口腔细菌酵解饮料中糖所产生的酸对釉质的脱矿作用，所以饮料对人乳牙有潜在致龋的危害性，应引起家长、儿童，及制造商的注意。
作者单位：650034昆明，市儿童医院
参考文献
1 Grando, LJ, Mistry M, Erosive by soft drink and Lemon juire making of stereoscople microscope with the scanning electran microscope analysig. caries Res 1996,30(5);373～378.
2 Treror G, Drink and oral health, Br Dent J 1990;168(8):228～231.
3 孙秀华，续美如综述。饮料，牙酸蚀与龋病。中华口腔医学杂志1998，1（33）；54～55
