氟化钠涂膜防龋两年临床研究报告

［摘要］　目的：评价氟化钠涂膜对学生的防龋效果。方法：随机抽取12-13岁学生449人分为实验对照两组。实验组228人在每学年中共使用氟化钠涂膜三次，均为每月一次。结果：两组患龋基线情况相比较无显著性差异（P＞0.05）。两年后实验组与对照组相比较，新增患龋率，新增龋失补牙数和新增龋失补牙面数分别降低59.26%，57.90%和51.22%，有高度显著性差异（P＜0.01）。结论：氟化钠涂膜是一种经济有效的局部用氟防龋方法，而且操作简便，易被接受，适合应用于学生群体防龋。
［关键词］　氟化钠涂膜；　龋齿；　预防

　　据口腔流行病学调查结果显示，我市学生龋病有逐年增高趋势［1］，近年来国外学者研究认为含氟涂膜较氟水漱口等其他局部用氟方法防龋效果更佳［2］。为此笔者配制了2%氟化钠涂膜并进行了两年学生群体防龋临床应用研究。

材料与方法

　　一、研究对象
　　按照随机原则从我院郊县农村牙防点抽取自然环境，生活水平基本一致地区12-13岁初中学生449人，分为实验和对照两组。实验组228人，其中男生121人，女生107人。对照组221人，其中男生120人，女生101人。两组学生所在地区饮水中氟浓度为0.168×10-6,属低氟区。
　　二、氟化钠涂膜应用
　　实验组学生在涂氟防龋当日早晨饭后在家中认真刷净牙面，到校后集中进行涂布我科配制的2%氟化钠涂膜。用棉花卷隔湿，气枪吹干牙面后涂布整个牙列。要求涂氟后半小时不得饮水、漱口，两小时不得进食。涂氟化钠涂膜时间均安排在每学年开学后，每月涂一次共涂三次。对照组不采用任何防龋措施。
　　三、龋病检查
　　根据WHO《口腔健康调查基本方法》第三版中龋病调查标准进行。在基线患龋情况和实验两年后的患龋情况检查前作标准一致性检验，kappa值为0.84。所得数据用微机编程处理。

结　果

　　一、实验前两组患龋基线情况
　　在使用2%氟化钠涂膜前两组患龋率经x2 检验，x2=0.17， p＞0.05，龋失补牙数和龋失补牙面数经t检验，t=0.18, t=0.15, p>0.05,均无显著性差异。详见表1。

表1　两组患龋基线情况
 

组别	复检 人数	新　　增　　患　　龋
		人数	（%）	DMFT ±s	DMFS ±s
实验	226	27	11.95	0.16±0.72	0.20±0.97
对照	208	61	29.33	0.38±1.01	0.41±1.12

讨　论

　　本文研究两年的防龋结果显示2%氟化钠涂膜可显著降低实验组新增患龋率，新增龋失补牙数和新增龋失补牙面数，与文献报告已在欧州广泛应用的氟化钠涂膜（Duraphat）降低龋齿发病率18%-75%的效果相似［3］。与其他局部用氟方法相比，氟化钠涂膜涂在牙面上约能保留12个h［4］，与牙釉质产生长时间的接触，缓慢释放氟化物产生持久的矿化反应，提高了牙釉质抗酸溶解性。与在另一项研究中使用2%氟化钠溶液相比，牙釉质酸处理后钙的溶出量明显降低并有统计学意义［5］，是其主要的防龋作用机制。
　　在使用氟化钠涂膜实验过程中，涂布花费时间很少，每人仅需耗时约2-3min。学生普遍反映无任何不适感，无一人拒绝或不能耐受而中断此项防龋治疗。我们在以往使用含氟凝胶时操作比较费时且过程复杂，要求学生咬住盛有含氟凝胶的托盘并保持在口腔中4min，许多学生不能耐受，常出现咽下或呕吐而不得不中断防龋治疗。有学者研究比较了含氟涂膜和含氟凝胶对12-13岁学生的防龋效果，认为两种氟制剂防龋效果相当，由于含氟涂膜操作简便，费时甚少，学生易于接受，有理由认为含氟涂膜较含氟凝胶更适合学生防龋［6］；如瑞典的一项问卷调查报告，全国有34%的牙科诊所对6-12岁的儿童已经实施了含氟涂膜的防龋措施［7］。