乐“齿”不疲--小瓷贴间接修复一例--杨远洋

2013-9-9 14:09  来源:本站原创
作者:杨远洋 阅读量:1928

   回想毕业后的这些年,从毛头小子到略有所得,我想体会最深刻的还是某前辈那句朴实的话:脚踏实地,不要好高骛远!

  有时我们看到一些优秀的病例或者一些厉害的牛人,会觉得那似乎就像一座高峰,看得着,却怎么也达不到,不免心灰意冷、意志消沉,但后来慢慢我明白,人与人的差别就好比春夏秋冬,“天赋”各异,不一样的人,不一样的季节,自会有不一样的风景! 与其整天地望洋兴叹,不如专注脚下的路,脚踏实地,打好自己的牌,这样反而让人沉定下来,少了一些浮澡,路反而可能走得更稳一些。

  要对比的应该是今天的自己与昨天的自己!

  每一次都争取比上一次好一点点,这应该也是一种追求!  

    追求不需要太崇高的理想,一不是为人民,二不是为献身,当然三也不能单单只为了人民币。

    追求越是纯粹简单,越能生出乐趣,产出热爱,而热爱才是恒久的动力,好比摄影师,有时我们的追求也可以仅仅只是一张赏心悦目的图片!

CASE:     聚合瓷小贴面

 年轻小伙,前牙多间隙,拒绝正畸。

 

比色:上前牙16色比色板无合适色板对应,故追加3D比色板比色。


“小米”大小的小瓷贴

模型上检查小贴就位情况及边缘适合性,特别是是否存在“悬突”的情况。


口内试戴,比对不同颜色粘接剂粘接的颜色效果


粘接后初步打磨抛光


剩下的两条间隙,间隙较大,怎么处理,粘接桥or小瓷贴,纠结了一番!


因患者拒绝任何磨损牙齿的修复方法,原计划“马里兰粘接桥”修复,图为原模型上的模拟效果。


因考虑到“粘接桥”对牙齿仍需一定磨切备牙,且模型上效果欠佳,尝试口内直接模拟小瓷贴修复效果,树脂简单堆塑,效果可,患者满意。


排龈取模


粘接完毕,抛光后即刻照。


术后微笑照


上前牙术前术后特写让我最满意的是边缘切端的半透明性还有少许的琥珀色荧光效果


 

 

  这个病例用到的粘接剂 Variolink N ,可以选择光固化或双固化,少了试色剂,试色需直接使用粘接用膏体,但相对有试色剂的套装Variolink Vneer价格便宜了不少, 试色后膏体用酒精棉球拭尽即可。


  有朋友提到边缘白线、容不容易脱落、边缘的抛光持久性及着色、邻接的悬突等问题,这里也以我有限的经验讨论一下:

  1.边缘白线:这个问题我还没有碰到过,但我想主要与粘接的密贴性还有打磨抛光的手法有关,严格粘接,确保小贴的准确就位,轻柔(轻触)打磨抛光,注意打磨方向(由里向外),我想这个问题是可以避免的。

  2.脱落问题:严格遵循粘接操作说明,注意咬合,特别是前伸合、侧方合,这个应该也是不用太担心的。

  3.边缘的抛光持久性及着色:除了有一个良好的抛光、患者平时的口腔护理也很重要,这样维持一段较长的时间问题是不大的,当然定时的复诊检查维护也是必要的。

  4.邻接的悬突:这也是我觉得很麻烦的一个问题,下面这张图或许可以间接地说明这个问题,

我想这一点对医生、技师都是一项需要花费心思的工作,粘接前需要在模型上检查贴面的就位情况,确保邻接处贴面与牙体的平滑过度,粘接时多余粘接剂的去除及粘接后的调磨也是很重要的。

    难有完美,简单人生,随心而发!

    没追求的工作只是为了生计,有追求的工作才是成就人生!

  乐“齿”不疲! 与小伙伴们共勉!

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编辑: 姚红祥

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