前牙龈下冠折烤瓷修复

2015-12-26 14:12  来源:
作者:林江红 于振安 万敏 阅读量:39

    临床上常有外伤或龋齿引起的前牙龈下冠折,其牙根根长适合桩冠修复,但治疗较为困难。我们对此类患者,采取将根牙合向牵引后烤瓷桩冠修复的方法,效果满意。现报告如下。
   1.一般资料
    自1990年3月一2001年10月接诊的冠折断面在龈下2mm以下,根长超过1lmm的患牙15颗,其中中切牙9颗,侧切牙6颗。
   2.方法
    常规根管治疗,对照X线片确定根管长轴方向,在根管内用裂钻加深5-6mm,用磷酸锌粘固剂粘固于根管内,用0.8-0.9mm的不锈钢丝,根内端长5—6mm,外侧弯制牵引勾。唇弓在相对断根处形成——个倒“V”形曲,将牵引勾和唇弓间用橡皮圈牵引,使其牙合向萌出。
   3.结果
    10天左右断根可牵出2-3mm,必要时继续牵引至与相邻的牙龈缘平齐,结扎丝固定。待牙根在新的位置上愈合固定2-3个月,经X线片检查周围骨质增生后,行烤瓷桩冠修复。
    6颗牙观察1年2个月,4颗牙观察10个月,检查活动度正常,X线片未见根吸收,牙周情况良好。
   4.讨论
    前牙龈下冠折,临床上有时直接拔除,利用邻牙作固定桥修复,使邻牙牙体受损;有时做局部牙槽骨降低术,使断根外露行桩冠修复,但牙周支持组织的减少易造成牙根松动,与邻牙龈缘高度不协调,美观效果差;也有将断根直接作烤瓷桩冠修复,则易出现龈炎、牙周炎、牙龈萎缩,影响美观。
   
    采取根牵引治疗的断根,有一定的适应证,即龈下断根无弯曲畸形;无明显的根尖病变;牙周组织健康;断面与龈缘距离不超过5mm;余留牙根根长应大于或等于牙冠的耠龈距离,避免牙根太短影响修复体固位。笔者以为余留牙根根长需超过1lmm,才能做到固位佳、愈合效果好。
   
    牵引时要注意支抗牙的数量,避免支抗丧失使邻牙松动。需在每侧选择2-3个牙位做支抗牙,必要时0.46mm不锈钢丝弯制合适的主弓丝,将弓丝固定托槽内,亦可将弓丝用EB复合树脂固定于两侧光滑牙面上。中切牙牵引勾可选择0.9-1.0mm卡环钢丝,侧切牙用0.8mm钢丝,注意牵引力不可太大,应在萌出安全力量lOOg以内。

编辑: 孙昕

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