Gluma脱敏剂治疗基牙预备后牙本质过敏的疗效观察

2016-2-15 10:02  来源:
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     临床上进行可摘局部义齿的抬支托、隙卡位预备时,需要磨去部分牙体组织,使牙本质暴露,而致牙本质过敏。治疗多采用药物脱敏,我们使用Gluma脱敏剂对基牙制备后牙本质过敏患者进行治疗,并以传统的氟化钠甘油脱敏法作对照,进行临床疗效对比观,现报告如下。

    1.材料和方法
    1.1病例选择和分组:选择门诊病人中因可摘局部义齿牙体预备后,致牙本质过敏的患者40例,共132颗患牙,其中男性24例,74颗,女性16例,58颗,年龄22-70岁。按随机化原则将病例分为实验组20例,69颗,对照组20例,63颗。
   
    1.2材料:G1uffla脱敏剂(』:海贺利氏占莎齿科有限公司出品),75%氟化钠甘油糊剂。
   
   1.3方法:牙体预备完成后,实验组用小棉球蘸3%双氧水清洁过敏区,冲洗、吹干后,反复用Gluma脱敏剂
涂擦过敏区,保L56(~后吹干;对照组将过敏区清洁、干燥后,用小棉球蘸75%氟化钠甘油糊剂,置于过敏区反复
摩擦涂布,每次lmin,连续3次后冲洗干净即可。
    1.4疗效判定:应用国际—卜广泛采用的日本石川修二(1969)的评定标准,将牙本质过敏程度分为4度:3度:可诱发出难以耐受的疼痛;2度:可以忍受的疼痛;1度:较轻微的疼痛;0度:冷和机械刺激均无疼痛。临床上约95%的患者采用冷刺激检测时可
引起疼痛反应;约29%的患者对机械刺激产生反应,而化学刺激引起疼痛的人数较少。故我们采用先用尖锐的牙科探针探划过敏区域,记录过敏程度;再用棉卷将患牙与邻牙隔离开,用牙科椅上的三用枪以3kg/cmz气压,距牙面5mm,垂直将冷空气吹向牙面,时间1sec,再次记录过敏程度;若两次程度不一致,则取程度较重的—‘次作为结果。按上述方法,分别于治疗前和治疗后检查、记录每个患牙的过敏程度并按下列标准判定疗效:显效:治疗前后过敏程度差值≥2;有效:差值为1;无效:差值为0。有效率(%)二(显效牙数+有效牙数)/治疗的牙齿总数x 100%。
 
   2.结果
    实验组有效率为91.3炉/o;对照组有效率为79.37%。经检验有显著的统计学意义(P<0.05),结果证明
Gluma脱敏剂的效果优于氟化钠甘油。
   3.讨论
    牙本质过敏的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关,其发病机制尚不十分清楚,
目前普遍接受的理论仍为流体动力学说,即充盈于牙本质小管中,并与牙髓沟通的牙本质液为主要感觉传
递媒介,作用于牙本质表面的各种刺激,可使牙本质液发生流速变化和外溢,造成牙本质牙髓界神经末梢错位
而产生痛觉。根据该理论,牙本质过敏症的治疗原则是设法封闭牙本质小管,以减少或避免小管内的液体流
动,降低其通透性,从而消除痛觉,达到治愈的目的。
    Gluma脱敏剂,成分为2—羟乙基甲基丙烯酸酯(36.1%)、戊二醛(5.1%)及适量纯水等。戊二醛可以作
用于牙本质小管中的液体蛋白质,使之变性、凝固,封闭牙本质小管末梢,阻止小管液流动,从而达到彻底的
脱敏作用;2—羟乙基甲基丙烯酸酯可溶于牙本质小管液,协助戊二醛进入小管内部发挥作用14J;基牙制备清冼
后,可清除牙本质表面存在的“玷污层”,牙本质小管口开放,从而使Gluma充分发挥作用,疗效大大提高。
而氟化钠甘油足通过氟离子渗透到牙体硬组织中与羧磷灰石晶体生成氟磷灰石沉积在牙本质小管中而发挥脱敏
作用阎,但沉淀物的形成需要时间,因此常需反复多次使用氟化钠甘油才能达到较好疗效,并且它们对牙本质小
管的封闭常常不彻底。通过两组资料对比,Gluma脱敏剂有效率91.30%明显高于氟化钠甘油有效率79.37%。
    Grossman(1935)提出理想脱敏剂要求为:对牙髓无刺激性;使用时相对无痛;操作容易;作用迅速;疗效持久;不

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编辑: 孙昕

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