全瓷冠修复材料的临床评价

全瓷冠因其独特的美观性能和良好的生物学特性而备受青睐。全瓷冠修复也已成为当今口腔固定修复的主要发展趋势之一。
GoranSiogreh等对普通诊所46名患者的98个Dicor全瓷冠平均6年后进行了临床评价，结果显示在98个全瓷冠当中，有82 %的满意率。有51 %的全瓷冠的边冠缘密合度良好。有14个Dicor全瓷冠发生折裂，有1例经过牙髓治疗的牙在行Dicor全瓷冠修复后由于根折而行拔除术。Dicor全瓷冠最优良的特性就是其良好的透光性和色泽。但Dicor的长期使用效果尤其是抗碎性能尚需进一步完善，这也限制了其发展。Deniz对20位患者37个IPSEmpress全瓷冠追踪2年观察显示，满意达94.6 %，只有1例发生冠折裂,而且无论冠边缘位于龈上或平齐龈缘，龈组织的健康无明显差异，表明IPSEmpress全瓷冠近期修复效果良好，失败率较低。Segal对546例Inceram全瓷冠6年的成功和失败病例进行比较，结果显示有541例成功，5例失败。总的成功率为99.1 %(n=541),失败率为0.9 %(n=5),前牙冠成功率与失败率分别为98.9 %和1.1 %；后牙冠成功率与失败率分别为99.2 %和0.8 %。Haselton等评价41例患者80个Inceram全瓷冠修复3年的临床观察结果发现，边缘密全度为88.8 %，颜色匹配率为99 %，仅1 %产生继发龋，所以Inceram是一种很有发展前途的全瓷修复系统。边缘浮出量和粘接层的厚度常用做评价全瓷修复体适合性的指标。尽管理论上的适合性为25~40 μm,，但临床可接受的厚度达100~200 μm,适合性的评价多采用体外实验研究。Boening等对80个前牙和后牙Procera allceram全瓷冠通过采用硅橡胶复制冠与牙面的间隙来评价其临床适合性，发现平均边缘浮出量前牙80~90 μm；后牙为90~145 μm；而最大边缘浮出量前后牙分别为180 μm和245 μm；表明Procera全瓷系统其边缘适合性能够满足临床要求。Bertil等的临床报告结果也显示,Procera allceram贴面对修复变色牙有良好的美学效果和临床适用性。
近年来随着材料学的不断发展，又出现了氧化锆陶瓷及纳米复合陶瓷材料，特别是氧化锆陶瓷已深入到口腔种植义齿的应用中。种植义齿具有良好的支持、固位和稳定功能，特别是配戴常规义齿有困难的患者，种植义齿表现出明现的优越性。氧化锆陶瓷以其良好的机械性能和生物相容性在种植体中的应用也逐渐增多。Dubruille等采用氧化锆陶瓷西格玛（Sigma）种植体，发现骨结合情况与Al2O3陶瓷无明显差别，但比钛金更好。Morzouk在钛种植体颈部制作致密氧化锆陶瓷涂层领圈，与钛金属相比具有如下优点：⑴绝缘，不会产生电流现象；⑵高度浸润性，有利于牙龈愈合；⑶高度抛光，减少菌斑聚集；⑷料坚硬，超声刮治器不会引起表面结构的破坏，从而可进行种植体周的维护；⑸美观，上部修复体可设计齐龈或龈上边缘。氧化锆陶瓷也可用于种植体上部修复体，如全瓷单冠，三单位固定桥，用于前牙区美观效果好。由于强度高、韧性好、可承受较大合力，氧化锆陶瓷也可用于后牙区修复。Schultze等将氧化锆种植入小型猪下颌骨，结果新骨呈向心性沉积，形成层状结构，含骨细胞和哈弗管，渐进性形成骨整合，骨界面与纤维结缔组织界面之比为1.47，优于钛种植体（比值为0.95）。所以氧化锆种植体更具有优越的应用前景。对于氧化锆陶瓷各方面性能的研究，证明它是一种理想的种植陶瓷，但现有实验及应用多为短期，长期应用尚需实验证明。纳米复合陶瓷是极具诱惑力的新型材料，但在许多方面有待于进一步系统研究