联合卡环的弯制与设计

2006-1-2 16:01  来源:口腔论坛
作者:cqsn 阅读量:9170

     混合支持式可摘局部义齿设计原则:       

  1.尽量使基牙承担轴向力,少承受侧向力,不承受颌向力。       

  2.尽量减少对牙龈的覆盖,减少菌斑的积聚,保护牙周组织。       

   3.使黏骨膜尽可能多承担颌力。    

  一.联合卡的错误应用     

  (1).近中对称游离缺隙(kennedy 四类)     以35.34.33.32.31.41.42.43.44.45缺损为例,常见错误设计为 37.36,47.46双侧联合卡。错误在于:近中游离端,当鞍基下沉时,支点线远中的固位臂会施加给37.47以颌向力,违反原则1,37.47易产生松动。     

  正确设计为:仅在36.46或37.47上设计倒置Akers卡环(倒置三臂卡,颌支托放在远中) 这样当鞍基下沉,义齿绕支点线运动时,卡臂向龈方移动,不施加给基牙颌向力而且游离端向颌方脱位时,固位臂又能良好地发挥作用,患者会感觉义齿不再松了。    

  (2).远中单侧游离缺失(Kennedy 二类)      以45.46.47缺失为例, 常见的错误设计:44安放RPI卡环,在36.37 上放联合卡。错误在于:游离端受力下沉时,36上的卡环位于支点线游离端对侧,会施加给36以颌向拔牙力。违反原则1。      正确设计:该侧仅在36或37上设计Akers卡环,34近中安放颌支托(间接固位),44安放RPI卡环。     

  二.联合卡的正确应用     

  单侧前后牙缺失或前牙及单侧后牙缺失(游离端并非永远都在牙弓的近中或远中,也会在一侧)。以47.46.45.44.43.42.41.31缺损为例。正确设计:此时应用联合卡是唯一选择,但固位臂必须在舌侧,(经典修复学从未作过固位臂必须放在颊侧的硬性规定)33设舌隆突支托,34 设Akers卡环,36.37联合卡环,支点线在牙弓左侧。

编辑: 时恒

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