【摘要】 目的 对下颌单侧游离缺失后三种不同修复体的运动及其受力状态进行试验性研究。方法 首次采用电子散斑干涉术(electronic speckle pattern interferometry)对单端固定桥、铸造三臂卡环及RPI卡环的可摘局部义齿进行垂直加载测试，观察显示的实时散斑干涉条纹图并测量相应各截面牙槽骨的离面位移(out of plane displacement)。结果 表明三种修复体修复后均有利于应力的传递，相应截面牙槽骨的离面位移减少。其中单端固定桥修复后相应牙槽骨的离面位移量最小，RPI卡环较三臂卡环可摘局部义齿修复后相应牙槽骨的离面位移量稍大。结论 电子散斑干涉术特别适用于测量小而不规则牙槽骨表面的变形情况。合理选择适应证，单端固定桥是一种良好的修复方式。
【关键词】 单端固定桥 义齿，局部，活动 牙应力分析
口腔修复临床上经常可见到下颌单侧游离缺失第二、三磨牙的病例。对这类病例，通常采用单端固定桥、铸造三臂卡环或RPI卡环的可摘局部义齿三种方式进行修复治疗。但该三种修复方法采用的支持方式有所不同，当受到外力作用时，其基牙、牙槽骨及义齿本身都会产生相应的应力和位移形变(包括面内和离面位移)。这些因素都会影响义齿的功能和基牙牙周组织的健康。我们首次采用一种光学新技术——电子散斑干涉术(electronic speckle pattern interferometry)［1］，实时测量了三种不同修复体修复后，在外力作用下相应各截面牙槽骨的离面位移；比较了三种修复方式。从而为评价其修复效果提供了生物力学的观察指标。
材料和方法
1.选择一具新鲜的成人尸体。下颌右侧游离缺失第二、三磨牙，上、下牙列覆、覆盖关系正常。保持牙周软硬组织的完整性，缺牙区粘膜用厚约2.5mm 的硅橡胶垫模拟。
2.分别以为基牙，进行牙体制备，制作单端固定桥、铸造三臂卡环及RPI卡环的可摘局部义齿，仅修复缺失的。要求二种可摘局部义齿的基托伸展范围、密合程度保持一致。
3.加载：加载装置采用特定的加载架，将上、下颌骨固定在特制的基座上。加载杆的尖端置于下颌牙齿面的中央窝或特制上颌加载面的选定凹内。加载方式：①点加载：分别于修复前、后在、及义齿面中央窝内垂直向加载。初载为5kg，载荷为3kg。②均匀加载：分别于修复前、后在上、下牙尖交错咬合状态下进行垂直向加载，加载点通过近中舌尖连线的中点。初载为5kg，载荷为5kg。
4.测量：利用电子散斑干涉仪，实时测量各种加载状态下相应截面牙槽骨的离面位移。采用摄像机记录不同载荷下的散斑干涉图——等离面位移线。本实验的光路图见图1。
图1 实验装置光路图
结果
本实验利用电子散斑干涉仪测量了不同修复体修复后，在外力作用下相应各截面牙槽骨的离面位移。干涉条纹的分布主要反映垂直于基牙表面的位移分量，即沿“Z”方向的位移分量。图2为电子散斑干涉仪测量的干涉条纹图，相应各截面牙槽骨的离面位移值见附表。
附表 牙槽骨的离面位移(μm)
| 加载状态 | 分析截面 | 修复方式 | |||
| 修复前 | 三臂卡 | RPI卡 | 单端固定桥 | ||
| 均匀 |  | 0.90 | 0.72 | 0.72 | 0.54 |
| 加载 |  | 0.78 | 0.60 | 0.66 | 0.48 |
| 5 kg |  | 0.36 | 0.48 | 0.51 | 0.39 |
| 6 中央窝 | | 0.30 | 0.48 | 0.45 | 0.39 |
| 点加载3 kg | | 1.39 | 0.60 | 0.54 | 0.48 |
| 人工牙7 | | - | 0.54 | 0.54 | 0.51 |
| 中央窝 | | - | 0.72 | 0.66 | 0.63 |
| 点加载3kg | | - | 0.66 | 0.66 | 0.39 |
注：-为缺失牙，未测量
a 初载为5kg，均匀加载5kg状态下，单端固定桥的电子散斑干涉条纹图 b 初载为5kg，均匀加载5kg状态下，三臂卡可摘局部义齿的干涉条纹图 c 初载为5kg，中央窝点加载3kg状态下，RPI卡环可摘局部义齿的干涉条纹图
图2 三种不同义齿受力时的电子散斑干涉条纹图
