各位老师多多指教 非病例格式 乱点
话多不多先上图
上颌缺失11、12、22 残根拔除23残根因患者有做固定牙意愿暂不拔除并14、24远中邻面龋15、25近中邻面龋 余牙无松动无扣痛
下颌44残根已拔除43残根但无松动 38残冠患者不愿拔除 余牙均无松动
跟患者协商之后同意上下颌做大支架 考虑42做卡环固位困难计划做43残根保留桩核冠修复并改形为44形态以便加强固位
设计图如下：（设计图实属无奈之举 不画设计图加工厂常私改设计）
下颌设计要求：
①43烤瓷修复并改形为44形态设近中支托窝并降低咬合0.3mm
②43改形后做RPI卡环 好处就不多介绍了（每次加工厂私改设计后会美名变异设计所以标注标准字样 果不其然最后还是给我做了个RPT卡环）
③44、45做近远中联合颌支托
④45做RPA卡环（本来计划也要做RPI卡环 考虑到基牙条件较好和以后支架的固位力和稳定性选择RPA卡环）
上颌设计要求：
①15、16和25、26做联合卡环（貌似加工厂技工把连续卡环也给当成联合卡环）不在14、24上做的原因是14、15和24、25均有邻面龋患者又拒绝治疗修复
②14、24近中支托 不解释
③注意减小腭杆的宽度（其实应该叫腭板 但是怕技工给我做成上颌大腭板所以就特别提出来了）
④注意就位设计与联合卡环（主要是怕技工把联合卡环设计成单臂的着重提出来）
接下来就比较令人生气了
43改形设计的烤瓷牙第一次制作图片
直接高了2mm 后来问了问业务员说是原来已经做好了 技工又给私自加了一层瓷（二货技工）
接下来第二次（暴怒啊）
可能拍摄角度问题空子没那么大 但是也要接近2mm了 而且舌侧还高了0.5mm 这次还是要的全口蜡定的咬合关系（考虑到病人因上次返工后一来遇到我的新病人就跟人说以前镶牙多么多么省事这次费了那么多事以及说上次没做好这次又来也不知道咋样云云 于是只能这样将就了 唉）
支架图
每次支托都高不少 忍了 自己慢慢调吧 而且下颌43的RPI又给我弄成RPT（上火 还是自己修改吧）
排牙并煮牙之后（我这人懒以前都是加工厂排牙 但是每次都需要大调咬合 没辙 只能自己排了）
试戴
这侧排的牙还不错 就是卡环感觉有点厚钝
得 看到这个就生气这空子太突兀了 二货技工 T杆也让我自己修成I杆了 T杆一是不好摘二是会把烤瓷磨得整个都有划痕三是不美观
正面观还可以吧 就是23的人工牙尖了点后来打磨了下
这个觉得支托不密贴似的 其实也差不多就是支托做的太厚显得
总结：总体来说效果还不错 基本达到了我的预想 医技配合还差很多 老感觉技工就是在混饭吃 有啥问题完全可以打电话问我下在进行么 另外医患沟通也差了很多 明明费心费力的做了这个相对复杂点的烤瓷支架联合修复 但是病人不但没说好还在其他我的新客户那说以前做的多好多好在我这多麻烦多麻烦 唉 愁啊 出力不讨好啊 可能有人想问这玩意我收费多少钱 这里直接说说吧
拔牙X4+根管治疗X2+金属螺纹桩树脂核X1+普通烤瓷X1+大支架X2+树脂牙X11=800元
惊讶吧 但是估计病人还觉得我收高了呢 这就是基层
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