[摘要]在西方国家中，附着体用于义齿修复已有一个世纪，在长期的研究应用中逐步得到了发展。附着体是一种结合铸造技术、烤瓷技术和种植技术的固定-活动联合修复方法。它可以分为五类：冠内附着体、冠外附着体、杆式附着体、按扣式附着体、辅助固位附着体。本文对这五类形式及其临床应用作了介绍，并介绍了主要力学研究成果。附着体的应用必须有良好的卫生条件和临床技术保证，并根据力学结构特性正确选择附着体的形式合理设计义齿。
[关键词]附着体式义齿 应力分析 义齿固位
附着体是一种可以用于义齿修复的固位体形式。它是由阴阳两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或者种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接。应用附着体可以使牙列缺损的修复形式多样化：用于分段固定桥的连接，可以减少固定桥长度，减少不平行就位道基牙的牙体预备；用于可摘局部义齿可以比卡环式义齿大大提高固位力；用于固定义齿和可摘义齿之间的连接，可以减少卡环暴露，增加美观效果；用于覆盖义齿可以保护基牙，增加固位和稳定，延缓牙槽嵴吸收；同时可以作为种植体的上部结构。
一、 附着体的分类[1~4]
1． 根据附着体的精密程度，可将附着体分为精密附着体（precision attachment）和半精密附着体（semi- precision attachment）。前者指金属预成品，附着体的两部分能密切吻合，后者指铸模预成品。
2． 根据附着体与基牙的关系，分为冠内附着体（intracoronal attachment）和冠外附着体（extracoronal attachment）。
3． 根据附着体的坚硬程度，分为硬性（rigid ）和弹性（resilient）附着体。一般情况下，精密的附着体属于硬性附着体，半精密的属于弹性附着体。硬性附着体的阴阳两部分之间不应有任何运动，而弹性附着体的两部分之间则能有一定方向、一定量的运动。
根据应用途径，常分为两大类。一类用于口腔内余留牙较多时，包括各种冠内冠外附着体；另一类用于口腔内余留牙很少，需做覆盖义齿时。包括按扣式附着体（stud attachment），杆式附着体（bar attachment），辅助附着体（auxyilialy attachment）套筒冠固位体(telescopic crown retainer)，磁性固位体(magnetic retainer)。
二．常用附着体的特点
1． 冠内附着体[1，2，3，5]
冠内附着体可分为两部分：翼（flange or male attachment），槽（slot or female attachment）。一般将翼连接于义齿上，将槽埋于牙体修复物中，如全冠、部分冠、嵌体等，使之成为牙体的一部分。精密附着体的各个壁是平行的，半精密附着体各个壁间有一定角度，以便义齿的就位。上世纪末，Carr 等设计出自己简单的精密附着体， Griswald 设计了安装附着体用的平行仪。1906年，Chays 设计出来可调节固位力的冠内附着体（Chays attachment），一直沿用至今，它的可调节固位力的思想为后人的研究奠定了基础。为了改进它的附着体焊缝易折的特点等，后人设计了 Stern G/A, Gismani, Mccollum-等附着体，以后 Schatzmann又设计了弹簧加力的销钉安于附着体的翼上以增加固位力。
半精密附着体的各个壁有一定的倾斜度，它有利于义齿就位，但不能提供足够的固位力量。40多年前，Thompson设计了一种半精密附着体，是在原来的设计基础上底部增加了一个池形设计，使义齿可以有小范围的绞链运动，也可防止义齿水平脱位。它用于游离端义齿，被称为 Thompson 附着体，一直作为半精密附着体的范例。
2． 冠外附着体
冠外附着体的固位部分设计在基牙的牙冠外形之外。它们同样由两个部分组成一个是突出部分连于基牙牙冠上，另一部分连于修复的义齿。Dalbo附着体是半个世纪以来冠外附着体的典范。最初由焊于基牙牙冠的"L"形突起和埋于义齿中的槽组成"L"底部，顶端成球形，在槽中有一个弹簧，就位后与球接触，义齿就位后可以垂直下沉，起缓冲作用。"L"的上部结构与义齿的槽紧密接触，阻止义齿的摆动和旋转，使义齿稳定。Dalbo不断被改进，义齿下沉到一定程度时，两部成刚性接触，当弹簧失效时，不使义齿过度下沉，以保证有一定的合关系。Dalbo附着体使用时一般需有4~5mm间隙，对于低间隙义齿，则使用无弹簧的Dalbo附着体。
