嵌体完成后在试戴过程中发生无法取出的现象如何避免及处理?

2007-7-21 15:07  来源:北京大学口腔医学院著名口腔修复学专家,修复科副主任
作者:谭建国 阅读量:2652

  嵌体的密合度要求很高,因其边缘线很长,边缘不密合容易导致继发龋等问题,在嵌体的制作过程中应追求良好的密合度。密合度良好的嵌体在试戴过程中可能遇到取出的困难;—般可使用尖锐的探针尖在嵌体边缘部位轻轻撬动,特别是在嵌体邻面的龈边缘部位。还可以使用专用的粘结棒将嵌体从牙合面方向粘出。
嵌体贴面在粘接时,因暴露了牙本质,应如何预先处理才能尽量避免对牙髓的刺激?
   对于洞形设备后近髓的部位需要氢氧化钙盖髓处理,然后使用玻璃离子类,树脂改良玻璃子类或复合体类型材料垫底。            
   嵌体的粘结最好使用树脂水门汀。对牙本质粘结处理所使用的牙本质粘结剂分为全酸蚀和自酸蚀两种。全酸蚀牙本质粘结剂的操作的技术敏感性很高,要严格按照产品的操作要求。首先使用磷酸酸蚀牙本质,磷酸的浓度一般在30%一40%,  酸蚀时间一般为10—15秒。酸蚀时间一定不能过长,酸蚀时间过长是引起粘结后牙本质敏感的主要原因之一。全酸蚀牙本质粘结剂一般采用所谓”湿粘结”,就是在酸蚀、水洗后不能完全干燥牙本质表面,要保持牙本质粘结表面湿润状。这是全酸蚀牙本质粘结剂使用操作过程中的另一要注意的问题。自酸蚀牙本质粘结剂不需要单独的酸蚀步骤,操作较全酸蚀简单。但根据文献的研究,在引起牙本关键是要严格遵守所使用的产品的操作要求。
    使用树脂水门汀粘结嵌体,一般不能在粘结处理前在牙本质表面单独涂布草酸盐类脱敏剂,因其可能会影响到牙本质粘结剂对牙本质韵粘结。对牙体硬组织的粘接环节中酸蚀处理的基本原理和步骤?   
    在全酸蚀粘结剂粘结牙体硬组织时,首先使用酸酸蚀牙体表面。酸蚀所使用的酸多为浓度在30%-40%的磷酸,对牙本质的酸蚀时间一般为10—15秒,对牙釉质的酸蚀时间可以为30秒;酸蚀后使用三用枪水流冲洗酸蚀后的牙体表面。酸蚀的目的在是使牙釉质表面脱矿形成蜂窝状
的粗糙面,有利千粘结剂进入固化后形成机械嵌合固位。酸蚀对于牙本质是使牙本质表面脱矿,完全去除玷污层,使牙本质表面胶原纤维网暴露,经前处理剂处理后,粘结剂进入胶原纤维网,固化后与胶原纤维网共同形成类似于钢筋混凝土的混合层,达到良好的机械固位。

编辑: 姚红祥

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