全口义齿的排牙

2006-1-12 11:01  来源:口腔论坛
作者:佚名 阅读量:8772

   全口义齿排牙的牾是在上下颌工作模型上进行,同时还要依据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志,所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。

  ㈠排牙前准备
  1、检查牙合架、牙合托。

  2、画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。

  3、制作后堤沟。 4、硬区缓冲、消除软组织倒凹,涂分离剂。

  ㈡人工牙的排列
  1、前牙的排列  前牙排列关系到患者面容美观、切割和发音功能的恢复。上前牙排列位置的确定,为全口人选牙的排列奠定了基础。

  ⑴前牙排列的定位:包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。

  ⑵前牙的排列方法

  ①对称性排牙的定位:根据牙合堤上的标志及前牙的五个定位要求,按表所示进行排列。

  ②个性排牙法:个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素,使制作的全口义齿定于个性,更接近于自然。通常女性前牙排列较整齐对称,上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线,以显示女性的秀美。男性的前牙排列可不规则,但整体看应和谐,前牙切缘的连线起伏不大,且棱角分明,以体现男性一刚健。老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小间隙,前牙切缘可修改成被磨损的形态。在自然开列中,前牙的排列常是不整齐的,排牙时模仿自然牙列不整齐的排列以体现个性。
  2、后牙排列
  (1)后牙排列的定位:包括上下的定位、颊舌定位、前后的定位(表4-3)。
 
  (2)后牙的排列方法:后牙的排列方法,根据排列牙顺序不同,分为先排上后牙再排下后牙法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法(下颌法)。

   1)上颌法排列的要求:排出两条牙合曲线、各牙之间紧密接触、两侧牙列整齐对称、两侧牙合平面高度一致。在排列的过程中,要有良好的正中牙合,勿使口腔本部过小,前后牙弓连接自然。

   2)下颌法排列的要求:下颌法排列的要求:下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下半口义齿,可直接观察磨牙后垫中1/3的位置,合理确定牙合平面后缘的高度,而且易于观察两侧牙合平面高度是否一致。排出Spees曲线和下横牙合曲线,并保持牙合面沟凹連成一条自然弧线。然后按上后牙的排列顺序,以下颌后牙牙合面为准揳排上后牙,使正下牙列有一定的覆盖关系,在正中牙合时有广泛紧密的接触。一侧上后划完成后,再对称排列另一例。

  ㈢全口牙列的栓查   全口牙更排完后,应从各个不同的角并进行栓查、调整。使全口牙列能保持良好的外形,并具有平衡牙合条件。栓查、调整主要从以下几个方面地蚝:牙合面对(切龈方向)、唇面观、颊面观、舌面观及咬合关系。

  ㈣异常颌颌弓的位置关系   全口牙列在生长、发育直到缺失过程中,由于名种因素的影晌,使部分无牙凳患者上下颌弓间的痊置关系异常。水平方向表现为上下颌弓前后距离(长度)、左右距离(宽度)不协调,而且存在不同程度的异。

  2、异常颌关系的排牙特点   原则上遵循正常颌位关系埋全口义牙齿的排牙原则。当异常情况严重时可适当诘整某项原则,但不能违反原则要求。排牙时应根据不同的异常 情况及程度进行,以保证义齿的稳定和支持组织的健康。上、下牙列应进行综合调整,注重美观与功能的协调。

  ㈤平衡牙合调整
  1.、平衡牙合的要求  由于全口义齿本身的固位特点,要求排牙必须达到平衡咬合。若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭,造成全口义齿脱位。同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀,将加速牙槽嵴的吸收,损害支持组织的健康。平衡咬合包括的内容是:正中平衡牙合、前伸平衡牙合、侧方平衡牙合、单侧平衡牙合。

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编辑: 时恒

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