咽反射极度敏感者的取模经过(体会)

2007-7-24 20:07  来源:
作者:371500YXZM 阅读量:4383

患者男性62岁,上下颌多数牙缺失,要求修复。口腔检查牙列为16、23、24、25、31、32、33、41、42、43,部分基牙龈萎缩,根分 叉外露,松动I度。缺失牙部分牙槽嵴低平,拟行活动义齿修复,在行牙体制备后,拭下颌托盘时,病人出现恶心症状,拭上颌托盘时恶 心症状更明显,反复数次,只要托盘放入口中,即出现“啊--啊--”不止,休息一会儿后,拭取下颌印模,当盛放打样膏的托盘放入口中 时,病人恶心呕吐不止,不能自控,随即停止。针得病人同意后,取2%地卡因行咽部喷雾麻醉,10分钟后病人感觉咽部麻木。再拭取模但仍恶心不止,因病人装义齿的要求强烈,而且不信别的病人能取模自己不能,于是又拭取一次,仍因恶心呕吐不能控制,取模失败。此病人性格倔强,始终不服“输”,于是要求把托盘带回家练。因病人态度坚决、诚恳,于是同意其要求,嘱其回家 后反复拭,不要急躁,要有耐心、恒心 。三天后病人复诊,心情很好,要求取模。于是在地卡因表麻下分二次间断地将上下颌印模取下了。次日取蜡堤确定咬牙合关系较取印模时顺利。此后一周仍将托盘带回家反复放入口中,自己强迫自己适应这种刺激。义齿做成后临床拭戴,该病人的咽反射敏感度比一开始减轻了很多。因病人非常配合,坚持不懈地拭带、适应,二周后上述恶心症状基本消失,而且可以进食软食和较硬食物。为此病人还专门写了一封感谢信。


        机理探讨:咽反射是一种条件反射。人体在经历某种反复多次、强制的刺激后,逐渐地适应了这种刺激,大脑皮层将这种原来引起恶心呕吐的条件刺激转化成了发生抑制的刺激,所以恶心呕吐现象逐渐减轻,最后消失,由不适应到适应。

编辑: 唐建华

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