下义齿固位不良的因素及处理方法--罗继兴

2013-8-30 17:08  来源:本站原创
作者:罗继兴 阅读量:3236

1.牙粒排列不正确;不在中性区 , 偏唇,偏颊,偏舌,(重做)

  2.颌位关系偏差;  把前伸合当作正中合了 或左右偏斜了(调合 最好重做

  3.咬合不平衡;    正中咬合不平衡 (调合), 前伸咬合不平衡, 侧向咬合不平衡(差得多的要重做 凑合着用就是低质量的假牙)

  4.平分合时,没把下义齿做短,反而做成上口短下口长(把下义齿做短一点 更利于下牙固位)

  5.基托制作不当;  基托廷伸过长或过短, 基托过厚(形态不良)基托边缘过薄过锐,基托与口腔粘膜不密合

         影响义齿固位的原因很多 下面重点总结一下基托制作不当.

  基托廷伸过长 基托并不是越大越长越好

     (1)说话时假牙松脱  可能是舌系带末做切口让开 或舌基托廷伸过长过厚(或是磨牙排例偏

     (2)张口时假牙松脱  可能是唇颊系带末做切口让开 或唇颊基托廷伸过长过厚(又或是排牙偏唇颊了

  基托过厚 ;

     磨光面没有凹面形不利于唇舌挟持,有些不但没有凹面形,反而做成了 又凸面又厚,这样肯定会影响假牙的固位

 

 

  基托边缘过薄过锐

     基托边缘太薄与黏膜的反折部位的形态不一致,不能有效地封闭好边缘(漏气)

 

   基托过短   

   基托过短常出现在上颌结区和下颌舌翼区

 

   基托不密合

  假牙戴了几年以后牙槽脊萎缩了,又或是拔牙后牙槽未收缩稳定就进行修复了,就会出现基托不密而影响固位

  如果以上的文字太枯燥看不懂,那就看下面的图解吧!

  我们常常会遇到下义齿太松而来复诊的患者,如检查基托没有过长,咬合也平衡的前提下 患者还感觉义齿不够紧的情况下。我们不防试试下面这个方法。

 加长舌翼  再 重衬垫!

    先将假牙的组织面轻磨粗糙


    加长两边舌翼,用烤软的腊片黏在靠近过短的基托边缘处的磨光面上 ,放在口内试合

    拿出口外趁蜡片还软时将其向远离牙槽脊的方向推开约2mm距离,以便 为将要填补的自凝树脂留出空隙。




    要加长的部位,滴上少许牙托水(目的使打磨过的基托表面润胀与新的牙托粉能更好地结合)  ,将调拌好的自凝树脂置于打磨过的基托处,放在口内让患者咬合,并做适当的肌能修整(如下图)

    做肌能修整的目的是把多余的牙托粉挤出      避免把基托加得过长了

     树脂在口内完全凝固后 ,取出拆去腊片。注意自凝树脂接触黏膜后末凝固前要患者多漱口 ,减少树脂对黏膜的剌激(树脂凝固时会发热易灼伤黏膜)



      修整过尖过锐过长的边缘后,再将整个组织面垫底一遍,再磨光即可。注意要先加长两边舌翼后,再(包括新加长的舌翼在内的整个组织面)重垫一遍。如先垫底一遍,再加长两边舌翼的话易形成支点产生压痛

   最大限度地加长舌翼,后边缘要盖过磨牙后垫

        

 最后再啰唆一下怎样检查基托过长

  检查基托过长:

  将两个手指放于前磨牙合上,让患者将舌头伸起,下假牙也随之浮起,我们的手指也会明显地感觉得到,这表明是舌基托过长,(舌系带未做切口 让开)或过厚

 检查唇颊基托过长:

  1、下唇稍微动一动假牙就浮起来了,可能是唇基托过长,(颊系带未做切口让开)或过厚。

  2、用口镜牵开唇颊,反复拿起假牙再就位,仔细观察,如就位时粘膜系带受压变形,假牙拿起时又恢复了原形,说明这个区的边缘过长了。

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编辑: 姚红祥

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