还记得很多年前曾经在网上写了一篇文章《有一种补牙叫嵌体》，那时应该是2011年的事情了。这么多年过去了，这篇文章还在网上不断的被转载，同时微信的朋友圈里也经常出现。
但当时因为自己的版权保护意识不是很强，所以后来这篇文章被到处转载的时候已经不知道真正的作者是谁了。当然里面打上水印的图片也被人家更换了，但文字还是自己当初敲上去的排列形式。
时隔这么多年，自己也不是很在意了。2011年的时候，整个口腔圈子里真正做嵌体的人还不是很多，那个时候我写这篇文章，其实是想推广一下嵌体的知识，能够让更多的患者知道有这样一种技术。但是这么多年过去了，很幸运圈子里的同行已经有很多人都在做各种各样的嵌体，并且今天我在临床上跟患者讲嵌体的时候，很多患者都知道了有这样一种技术。所以更患者沟通起来没有11年那时候那么困难了。想到这里，我觉得自己在网络上写的东西还是挺值得的。
在西方发达国家，小孩子上学，学校里都会普及牙齿知识。可是我们中国现在在这方面还是差的很多，我临床上遇到过很多成年人对牙齿的保健、治疗等知识完全没有任何概念。可见我们牙医未来任重道远。创造良好的医疗环境，以及良好的医患关系是我们每一位牙医的责任，这不仅仅是为了患者，同时也是为了我们自己的将来。
“不忽悠”从我做起——这是我经常对我的学生说的一句话。
经常在kq88上浏览同行网友的病例，我最常关注的一是种植板块，二是修复板块。在修复里面我跟多关注的就是嵌体。
有人问我为什么只对嵌体感兴趣？其实我自己也说不清楚。可能就是喜欢吧。就像有人喜欢做美塑，有人喜欢掏根管一样。
从11年到17年，这些年来我做过很多嵌体，也可谓是各种各样，钴铬合金、强力烤塑、emax铸瓷、二氧化锆、低金合金嵌体，中金合金嵌体、高金合金嵌体等等。基本上所有的材料都尝试过了，除了自己给患者取模型，然后自己用树脂制作嵌体再戴入患者口内之外，基本都尝试过了。之所以没有自己加工嵌体，第一：自己在这方面不擅长，医生就是医生，加工厂的活还是留给技师做吧。不要抢人家的饭碗了，再者术业有专攻，做自己擅长的更能对的起患者。第二：自己没有那么多的闲散时间，自己做很浪费时间。交给技师做，人家可能几十分钟就搞定了，又美观，咬合关系又好。换成自己做，可能要搞半天，还没有人家技师做的漂亮。所以还是不要浪费自己的时间，毕竟现在临床上已经很忙了。剩下的时间留点给家庭，留点给生活吧，毕竟人这一辈子活在世上，目的是去享受生活，而不是一味的工作挣钱。何况挣钱的目的也是为了生活。第三：自己做的嵌体，我更担心边缘的封闭性，以及嵌体本身和牙体组织的密合度。这一点我觉得我是很难把握的，甚至说我对这一点完全没有信心做到让我满意，让我能够放心的戴到患者嘴巴里。我们都知道，给患者推荐嵌体的目的是什么？就是因为嵌体有良好的固位力，嵌体的边缘可以位于自洁区，嵌体有更好的密合性。但是如果我自己给患者加工树脂嵌体，如果不弥合怎么办？我如何能知道自己制作的嵌体和牙齿之间到底有多大的缝隙？这个缝隙是否会在未来极易产生继发龋？如果这些我都没有办法很好把控的话，我觉得我还是不要自己加工嵌体了。还是交给技师来做吧。
前面说过这么多年来自己选过很多材质的嵌体修复，但是最终总结下来，我个人认为还是金合金嵌体最让我放心。所以我后来基本上就只做金合金嵌体了。在现在这个时代，倔强而又顽固执着地制作着金合金嵌体的牙医我觉得可能不多了。一方面金合金的加工费的确很贵，另一方面金合金嵌体颜色不好看。这也是限制它广泛推广的原因。但从患者牙齿健康的角度来讲，金合金嵌体可能是使用最久远的修复体了。基于这一点，我就在这里默默的执着、倔强的走着。
有人说金嵌体加工费太贵，不愿意做。我觉得加工费虽然很贵，但不至于赔本。反倒是觉得利润还可以，这份利润对得起自己的劳动付出。（我临床上中金合金嵌体的收费是4000-5500／颗）。
还有人说金合金嵌体不美观。我临床上会经常问患者：你想要功能还是想要美观？绝大多数患者都会选择（在后牙区）功能，他们更希望修复一次能够用更多年。其实患者内心的真实想法是哪怕多花点钱一次弄好，这辈子不想再见到你牙医了。
就这样我默默的做着我的金嵌体。
当然我也经常时不时的把自己的嵌体照片发在我的网易博客上（http://zwxdentist.blog.163.com）或者微信的朋友圈里。很多同行看到了难免也会点评一番，有褒有贬。其实我个人觉得无所谓，只要是自己用心制作的，自己尽力了就好。毕竟自己的嵌体技术还没有达到世界第一，如果真的像奥运会冠军那样世界第一，那别人的“差评”自己当然可以理直气壮的去反驳。可是现在自己什么都算不上。所以对于“差评”就一笑而过吧。当然也有遇到极端分子的时候，恶语点评。没办法，都懒得反驳，更何况对骂？所以唯一的办法就是像郭德纲老师那样——拉黑，删帖！哈哈，每天做的不亦乐乎。
之前也有几个牙医同行，问我金嵌体有什么优点。我觉得优点还是挺多的，可能做多了就能慢慢体会出来了吧。
关于金嵌体的优点，之前曾发布在我的网易博客上了。大家感兴趣的话可以去看看。如果懒得去找，那就看看下面的文字吧。
总结几点跟大家分享一下：
1. Gold will not oxidize and discolor the teeth.
2. Fragile areas of tooth structure remaining can be protected by covering them with a thin layer of gold. Gold will not fracture even when it is thin.
3. The cast gold restoration will not fracture in the isthmus or other areas.
4. The margins at the junction of the tooth and gold are nearly imperceptible if handled properly, and will not be so likely to harbor plaque, and consistently should contribute to better tissue health.
5. Contact areas can be placed and polished for ease in the use of dental floss, thus promoting better tissue health.
6. Gold can be polished and finished to a higher degree than other materials.
7. Gold castings such as 7/8 modified full crowns or conventional full crowns can be used to "bind the tooth together" and prevent tooth fracture, or relieve sensitivity from incipient tooth fractures.
8. The normal tooth anatomy can be more nearly reproduced with a casting.
9. Cast gold wears more nearly the same as tooth structure and does not produce sub-marginal surface. Precise fitting castings will support the marginal enamel rods which prevents chipping and fracturing at the cavo-surface margins and minimizes the possibility of marginal leakage and bacterial invasion.
10. Gold castings have a favorable coefficient of expansion with tooth structure.
11. Well placed gold casting will last much longer than other filling materials used today.
12. The sensory acceptance of gold by the tongue and the feel during mastication is enhanced by the smoothness and anatomical replication of the missing tooth structure.
好吧，不多说了。分享一下自己近两三个月做的嵌体病例吧。
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