仿真个性烤瓷牙制作体会

   临床中常常遇到特殊牙齿颜色的病例，这些颜色往往是常用比色板以外的，如四环素牙、氟斑牙、有色条纹带牙、隐裂等等，有些医生往往用正常比色修复它，不挑剔的患者可以接受，如果是审美很高的患者，不会满意的，会给医生带来很多麻烦，有的甚至转变为医疗纠纷。 其实这些都可以避免的，只要医生和技师沟通好完全可以避免的，甚至这个患者还会成为你的义务宣传员，特殊色烤瓷牙可以成为医生的品牌宣传项目。 那么如何做好呢？首先医生要选好病例，让患者配合，还要选好合作厂家和技师。由于医生不具备特殊比色的条件，所以患者一般要到工厂制作室来一两次。一个成功的病例，是技师和医生的合作的结晶。患者在制作前往往把修复想的太完美了，制作前由技师配合医生将患者的心态调整一下，客观的看待烤瓷牙的修复，十全十美的修复是不存在的，只能在现有的条件下尽可能的制作出完美的牙来，当医、患、技达成共识后，离修复成功就不远了。 医生和技师一起为患者选基础色，然后在基础色中添加特殊色的瓷粉，制作的技术并不难学和操作，难度是瓷粉混合的比例和瓷粉的配方，这需要技师的经验积累，和扎实的齿科色彩学基础。 在制作仿真烤瓷牙之前，我们首先要了解各种瓷粉的特性，当你理解了瓷粉的性能以后，你就不会局限于制作某种仿真的效果，就必须用那一种瓷粉，还得非要用指定的厂家的瓷粉，这只是厂家宣传的结果，万法归宗，无非是模仿自然牙的特殊色彩、色斑和条纹。 如模仿边缘嵴的乳白效果，一般的用透明瓷粉中的乳白效果瓷粉，如果你手上没有这种瓷粉，怎么办呢？其实你用B1的体瓷混在一般的透明瓷粉也能达到这种效果，白色的隐裂，与条纹直接用B1 的瓷粉也能达到修饰效果，而且自然。青年人的切端透红效果，可以用浅红色牙龈色瓷混体瓷，也能达到这种效果。颜色的深浅主要靠两种瓷粉的混合比例，和你敏锐的色彩感觉。要活学活用，不要拘泥于某种瓷粉只能有一种用法，不能用于其它地方。所有的同种瓷粉如高温、低温瓷粉的化学性质是一样的，只是物理性质和添加的金属氧化物不同而已，它们都是玻璃的混合物而已。 你理解了瓷粉的物理和化学性质以后，你就不会被众多的瓷粉种类搞糊涂，它们只有一个目的——模仿自然牙的特殊色彩效果。在你理解瓷粉的性能以后，你还要有扎实的牙齿解剖学和组织胚胎学基础，你才能真正的进行仿真个性牙的制作。 在仿真个性牙的制作过程中，面对众多品牌的仿真瓷粉，我也曾迷茫过：我不知道哪种最好、我也很难记清每种品牌每一种特殊瓷粉的用法。毕竟我是一名普通的技师，我不是研究瓷粉的专家，我的工作是为临床医生提供精美的修复体，为广大的患者提供可以以假乱真的烤瓷牙，我的制作理念“自然即是美”。通过长时间的实践，我体会到：在制作中要以自然牙的解剖特征和组织结构来指导特殊色瓷粉的用法和添加地方。当你知道了自然牙的组织结构、色彩的形成和变异你就不难掌握特殊瓷粉的用法了。 如松风的Opal乳光瓷粉，它是一种釉质瓷粉，其晶体颗粒是柱状，是为了模仿自然牙的牙釉质的柱状结构，希望能达到自然牙对光线反射和折射效果即欧珀效果。同样义获嘉的d.SIGN系列瓷粉也有模仿自然牙的牙釉质的柱状结构的成分——氟化羟磷灰石，其晶体结构为柱状结构。所以它们都能模仿自然牙的光泽度和在自然光下的多变的色彩。还有模仿牙齿的隐裂，有的隐裂是牙齿发育时形成的即釉板，从釉牙本质交界处形成，因此你要模仿这种隐裂就要从牙本质瓷粉和透明瓷粉的交界处模仿起才自然，即用内染瓷粉不需用外染瓷粉；有的隐裂是外伤引起的裂痕，应从外模仿到内，外染和内染结合起来要更逼真。同样我们模仿老年人的磨耗面的色彩，自然牙暴露的牙本质，在牙组织胚胎学里称为“牙本质死区”，这部分的牙本质小管已经死去封闭钙化了，而且还有色素沉着在牙本质小管里，所以在制作中用“二次回切法”也就是“埋色法”来模仿制作，也只有内染色才能做的逼真。 上面仅是我个人在仿真个性牙制作中的体会，希望能够抛砖引玉，共同探讨个性牙的制作，有不足之处，请广大同行批评指正。