金属烤瓷冠

　　由金属和瓷两种材料制成，它具有强度高，耐磨性好，能配色，与自然牙颜色相似等优点，因而是一种永久的修复体，在国内外已广泛应用于临床。
(1)金属烤瓷修复体材料的要求：
①熔点：瓷粉与合金两者的熔点要求至少相差150℃-260℃。当瓷烧附到合金面上时，合金保持不变形。
②热膨胀系数：瓷与合金的热膨胀系数相差在1×10/℃，当瓷烧附于合金面上时，不会产生碎裂。
③合金硬度：合金硬度高，制成金属帽状冠可薄些。在瓷烧成时不会引起合金变形。
④结合强度：瓷与合金结合理论有：机械结合，将金属帽状冠进行喷砂，或酸处理，瓷烧成时起到销住作用，化学结合，金属帽状冠进行预氧化形成一层氧化膜，与瓷粉内所含氧化物互相结合，呈现瓷晶复合的结构，产生一种强有力的化学结合；还有浸润结合和压缩结合等。
⑤瓷粉和金属：瓷粉以玻璃组成，分不透明。层、体层、切端层和釉层。并配成多种颜色，以及特殊的色釉，以Vita色板作配色。
金属分贵金属与非贵金属；贵金属有金铂合金，非贵合金有镍铬合金。瓷与金属在烧附后产生牢固的结合。
（2)金属烤瓷修复体的设计：
①全瓷覆盖的金属烤瓷修复体：在金属帽状冠的唇、舌、近中、远中相切面都用瓷覆盖，只有在舌侧颈部边缘处金属外露。适用于正常的胎关系。
②部分瓷覆盖的金属烤瓷修复体：在金属帽状冠的唇或颊面的外观部分涂瓷，其余金属部分可外露。该设计适用于吱合过紧，牙体较薄的病例。
③金属烤瓷修复体牙颈部边缘的设计有以下4种：
a.羽毛状：冠边缘呈羽毛的薄边状。
b．四面状：在牙体颈部制成凹形状，增加资的厚度。
c．台陌状：在牙冠唇侧颈部呈90。台陌形，更增加瓷的厚度。这种设计使边缘瓷的颜色更好。
d．台陌和斜面形：具有台陪形的优点，也有斜面形边缘的密合度。
(3)金属烤瓷修复体的制作：
①牙体制备：切端(胎面)制备2mm，各轴面各制备1．5mm，不覆盖瓷的部位牙体制备0．5。0．8mm。
②牙体制备步骤：切端处首先切成两个深2mm凹口，沿着凹口将切端切除2mm。然后唇面制备，切1．5mm的凹槽，沿着凹槽将唇面切除1．5mm。再作舌面制备及邻接面制备，最后将各轴角磨圆。用比色板进行比色，并记录。
③取模、灌注超硬石膏模型等与金属全冠制作相同。
④技术室中金属烤瓷冠制作要点如瓦
a．活动，代模制作：对基牙边缘用铅笔描写出来，不作延伸，其他的制作法如前述。
b．金属帽状冠制作：帽状冠的蜡型厚度为0．1-0.3mm，如不覆益瓷的舌侧颈部边缘蜡型增厚至0．5-0．8mm，与瓷接触处可制成台皆。蜡型上无倒凹，在切端不要金属覆盖，防止切端金属的变形，使瓷裂开。蜡型完成后，包埋、铸造等如前介绍方法一样。
c．金属帽状冠处理：金属帽状冠磨平后，回复到代模上，进行调整，使与代模上基牙相密合。将帽状冠进行喷砂。置于超声波清洁液中清洗，然后进行氧化处理。将金属帽状冠置于烤瓷炉内，由650℃升至960℃在真空下进行。到960℃时释放真空，再升温至1010℃进行预氧化，预氧化的金属表面不能触摸，防止外来污染。
d．瓷面成形方法：依照临床比色板上的颜色，选择相应的瓷粉的色号，现在采用Vita比色板。首先涂不透明层，厚度为0．3mm，放入烤瓷炉内从650℃升至960℃，在真空下烧成；其次涂体部层，又称牙本质层，厚度为1-1．5mm，形成解剖形态，烧成温度为650℃升至920℃，在真空下；第三将烤瓷的金属冠回复至代模上，进行修改，成形牙解剖形态，完全与邻牙相似。最后上釉，再放入烤瓷炉内，从650℃升至860℃，完成金属烤瓷冠工作。
(4)临床试合粘团：将金属烤瓷冠裁上基牙，完全就位，龈边缘与颈部密合，颜色与邻牙相似，牙解剖形态与邻牙一致，邻接点良好，最后调整牙合关系。
粘固剂可选用羧酸酯粘固剂或玻璃离子粘固剂来粘固金属烤瓷冠，粘固时禁用金属棒打击瓷冠就位，防止瓷面受伤裂开。