烤瓷固定桥的临床设计与制作

2006-1-10 11:01  来源:口腔论坛
作者:深蓝色 阅读量:1881

 一、适应症的选择:

  烤瓷固定桥修复体具有美观等优点,但与铸造金属固定桥相比,牙体预备时需磨除较多牙体组织,对基牙损伤较大;强度稍差,在合力较大或桥体较长时瓷层容易碎裂;价格较贵。

  在选择适应症时着重如下因素:

 1.  患者方面:术前让患者了解各种修复方案的优缺点,使患者对修复体形态、色泽、美观效果及预后有较充分的理解和准备;对于年龄较小的患者,作烤瓷桥修复时应慎重。

 2.  美观因素:目前,出于美观原因而选择烤瓷固定桥修复的患者较多,临床上有较多修复困难的病例,如余牙为四环素牙、氟斑牙;基牙位置、咬合严重异常;缺牙间隙、牙槽嵴形态异常等。对于特殊病例,术前应有充分认识,必要时取记存模型或留彩色照片。

 3.  合因素:在前牙为对刃合,全口牙合力较大或全口牙重度磨耗的患者应禁用烤瓷桥修复。

 4.  缺失牙较多,桥体较长时,应充分考虑及设计桥体的强度,以防桥体下沉、弯曲而导致瓷层碎裂。

  二、临床设计:

 1.  术前准备:包括口腔检查、牙体牙髓牙周病的治疗、口腔卫生宣教。预计修复效果。

 2.  选择固位体:

  固位基牙应尽可能选择具有健康牙周组织的基牙,或增加基牙数目。

  条件较好的残根可用桩冠修复后用作基牙。

  尽可能避免单端固定桥设计。

 3.  咬合情况分析:根据全口牙列情况协调合关系,并充分考虑前牙美观。

  三、牙体预备及常见问题:

  烤瓷固定桥牙体预备与烤瓷全冠预备基本相同,但需考虑共同就位道。

  常见问题:

 1.  前牙预备时,因无邻牙对比,常出现唇面、切端、舌面中1/3磨除不足,轴角磨除不足而导致修复体过凸或遮色不全影响美观。

 2.  后牙预备时,共同就位道易出现偏差。在基牙固位力较大时可以考虑使轴壁聚合度偏大些。

  三、暂时修复体:

  指在牙体预备后下次就诊前戴入的过渡性修复体。它可以保护活髓牙的牙髓组织,在治疗过程中恢复美观、咀嚼、发音等功能,并防止对合牙伸长及邻牙移位。有直接法、间接法两种制作方法。材料选用自凝塑料及预成冠。

  四、比色:与烤瓷全冠相同,最好在牙体预备前完成,注意选择光源、观察与整个口腔及邻牙是否协调,并在不同光源下复查比色结果。

  烤瓷修复体选色、比色

 1.  照明条件:理想光源为日光(中午至2点),色温5500K,显色指数100。可供选择光源为全光谱光源,照度1000——2000勒克斯,显色指数大于90。

 2.  选色者:应具备相关颜色学知识,无色觉缺陷,了解选色过程及相关培训,医患或医技患共同选色。

 3.  比色前创建利于比色的环境:周围色取中性,去除口红、浓妆等,或铺中性孔巾。

 4.  其它:比色牙应清洁,去除软垢、着色、牙石等;提倡牙体预备前比色,可避免医生因长时间操作引起视觉疲劳;快速比色,以蓝色或中性色增加对牙色敏感度。

 5.  选多种光源、多种比色条件、角度比色。

编辑: 时恒

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