我在以前的博文中曾介绍过一例马里兰桥病例，许多网友要求详细介绍一下马里兰桥，下面作者摘录一段马里兰桥制作的文献，我将文献分两部分发表，希望能够对大家有用。第一部分为备牙篇，以上前牙桥的一个牙为例。
预备顺序：以上颌切牙为例说明预备顺序。首先，用咬合带标记正中合接触(图28—14)。用小轮状金刚砂车针磨除0．5mm牙体组织，以保证足够的咬合，这一个别步骤只用于上颌前牙。同样用小轮状金刚砂车针均匀磨除0．5mm后的舌侧牙体组织(图28—16）。终止于距切端1．5～2．omm，或者如果咬合接触区靠近切缘，终止于靠近咬合接触区的最切端。用平头锥形金刚砂车针在牙齿舌面预备平的凹形或孔，以防止龈向脱位(图28 17)。
用圆头锥形金刚砂车针进行缺牙间隙侧的邻面磨除，预备一个小平面延伸至唇邻线角的唇侧。这可以产生唇侧包绕，提高固位。这在下颌前牙较上颌前牙更重要。用同样的金刚砂车针在第一个平面的舌侧预备第二个平面(图28—19)．
从邻面预备的两个平面开始沿舌隆突做垂直的磨除，直至缺牙间隙对侧的邻面接触区固位体轴壁的厚度会大于轴面牙体组织磨除量，这导致铸造固位体轴壁外形过突。为了尽量减少对牙周组织的不利影响，预备处应形成大约1．Omm的浅凹槽形龈上边缘。
用短针状金刚砂车针在缺牙间隙对侧舌隆突预备面的最唇侧预备短沟(图28—21)。除了增加固位体的强度，沟的设计还能起到增加固位力的作用，用同样的细金刚砂车针在缺牙间隙侧邻面轴向预备面的唇侧和舌侧面之间预备一个沟[28—22]。
图28一14
图28一16舌面磨除：小轮状石
图28-17针道：平头锥形金刚砂车针
图28一19邻面磨除(舌面部分)：平头锥形金刚砂车针
图28-20舌轴面磨除：圆头锥形金刚砂车针
图28-2l 舌隆突沟：短针状金刚砂车针
图28-22邻面沟：短针状金刚砂车针
