下颌第一磨牙残冠修复一例--汪琳

2013-7-27 17:07  来源:本站原创
作者:汪琳 阅读量:47

 1、这是我三个月前接的一个患者,男性,47岁,初诊情况如下:

 

乍一看,只发现右下6铸造冠、右下7银汞充填体伴继发龋;

但经患者述说,才知道右下6五年前因“虫牙”疼痛在外院治疗过,同时补了右下7

现因不慎咬硬物致右下6牙冠脱落(患者自己将牙冠放上去,看起来就像上图一样),

来我院要求重新修复。

2、去掉右下6铸造冠后的情况:

 残冠平龈,伴有较多松软腐质。

 患者不愿拔牙、要求修复,经沟通,拟定右下6行根管治疗,铸造桩核恢复牙体缺损,再行右下6、7连冠修复。

3、右下6铸造冠的情况:

 大部分冠体都连同牙冠一起平龈折断,游离冠体与铸造牙冠之间粘接剂较厚。

4、去尽右下7充填物和继发龋并充填、去掉右下6松软腐质后的情况:

 髓底颊侧对应根分叉处可见一约0.3mm*0.4mm穿孔。

5、右下6一次性根管充填后的情况:

髓底粗糙不平

6、根充过程X线照片:

7、右下6桩道预备及牙体初备后的情况:

 髓底光滑平整,肩台位于龈下约0.5mm

8、硅橡胶制取右下6桩道印模情况:

 

尖端进行细微修整。

9、右下6分裂桩铸造完成情况:

 三个桩外壁较平整。

10、试戴右下6主桩部分:

 易就位、边缘与牙体密合。

11、试戴右下6侧桩部分

 

易就位,整个桩核结构极其稳固。

12、粘固右下6分裂桩核并研磨,预备右下7并排龈后的情况:

牙体预备还有待提高,望各位多多指教!

13、戴牙后的情况:

 

金属颌面,窝沟清晰可辨!

     对于这个病例来说,基本上都是最基础、最常规的治疗方法,但整个过程下来,感觉还是有所收获的!在此希望各位同行多提宝贵意见,帮助我进一步提高!

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编辑: 姚红祥

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