合干扰
1.修复牙医学的目标之一是使牙齿与颞下颌关节协调,这样会使关节和牙齿受最小的力,并使神经肌肉系统在最小的消耗下产生下颌运动。当牙齿与关节及下颌运动不相协调时,我们称之为:产生了干扰。
2.合干扰是我们所不希望产生的合接触,它使下颌在闭合至牙尖交错位时产生偏斜或妨碍其顺利地滑向或滑离牙尖交错位。有四种类型的合干扰:正中合干扰、工作侧合干扰、非工作侧合干扰、前伸合干扰。
3.正中合干扰是指发生于下颌闭合至髁突处于颞颌关节窝最适位时的早接触(见下图)。正中合干扰将会引起下颌向前、后及侧方运动时的偏斜。
正中合干扰发生在上颌后牙的近中斜面和下颌后牙的
远中斜面,在下颌闭合时,下颌向前偏移(如上图)。
4.工作侧合干扰发生于下颌向一侧运动时该方向的上下颌后牙之间的接触(见下图),如果此接触使前牙咬合分离则称其为合干扰。
工作侧合干扰发生在工作侧上颌牙尖
的舌斜面和下颌牙尖的颊斜面(如上图)。
5.非工作侧合干扰是指下颌侧方运动时与运动相反方向一侧上下颌牙弓之间的合接触(如下图)。非工作侧合干扰具有更为严重的破坏性,其对咬合系统潜在的破坏性包括改变了下颌的力臂,对牙齿产生了非轴向力,对正常的肌功能产生破坏。
非工作侧合干扰发生在非工作侧上颌
牙尖的颊斜面和下颌牙尖的舌斜面(如上图)
6.前伸合干扰是发生于下后牙近中面与上后牙远中面之间的早接触(如下图),牙齿与咀嚼肌的邻近关系,以及上下颌前伸过程中发生的斜向分力会产生隐匿的损害,影响病人舒适的切咬。
在下颌前伸时前伸干扰出现在上颌后牙的
远中斜面和下颌后牙的近中斜面之间(如上图)
单颗牙的修复治疗计划
1.复合树脂用在后牙上的结果不一。足够的颌面抗磨损能力是一个问题。另外除非树脂应用在病变很小的地方,否则树脂固化后收缩会造成微漏和最终失败。它的应用应限定在小的颌面病损和第一前磨牙的近中邻合修复上。
2.修复体寿命:每个牙医都会被问到:“修复体能够用多久?”但实际上这个问题无法直接回答,如同我们无法预计一双鞋或电视机的寿命一样,修复体每天经历的情况不同,病人口腔生化环境及水质也不相同。
修复缺失牙的治疗计划
1.当有一个牙齿缺失,相邻牙齿常常会向缺牙空隙移
动(如下图)。
1.如果没有进行合平面修正而进行固定义齿修复常会产生合干扰(如下图