口腔综合防治措施对正畸防脱矿的影响

2016-2-15 11:02  来源:
作者:潘恒标 阅读量:70

【摘要】目的:研究固定矫治术后牙釉质脱矿的发病情况和影响因素,并探讨对其防范措施的有效性。方法:142例固定正畸患者随机分为综合治疗组和对照组,对照组常规处理;综合治疗组采用综合预防措施。治疗结束后即观察患者牙面釉质脱矿情况。结果:对照组牙釉质脱矿率63.4%,综合治疗组为35.2%,有显著性差异.脱矿好发牙位是前牙,部位是托槽龈方。结论:固定矫治器在矫治过程中对牙齿有脱矿的损害。矫治前和中对其可能的危害因素有充分预测和控制如酸蚀时间,牙面氟化处理,口腔卫生宣教,定期牙面的清洁等,均可减少固定矫治患者牙齿脱矿的发生,是行之有效的方法。

【关键词】防治 脱矿

 

固定矫治器是目前临床上广泛应用的一种高效能矫治器,近年来学者发现:固定矫治器可引起牙釉质脱矿,其原因主要是矫治器中的托槽、弓丝使牙齿表面上的软垢不易清洁,其原因可能与菌斑构成或指数变化有关。本文通过对142例固定正畸患者的临床观察,旨在于寻找固定矫治术后牙釉质脱矿的发病情况和影响因素,并分析探讨其防范措施的有效性。

1  材料和方法

1.1 病例选择

为我科门诊随机选择的142例固定正畸患者,所有患者均接受标准方丝弓技术治疗,分为对照组和综合治疗组:(1)对照组:随机选择门诊正畸患者71例,其中男性29例,女性52例,年龄11岁——26岁,平均13.6岁;(2)综合治疗组:随机选择门诊患者71例,其中男性33例,女性49例,年龄11岁—24岁,平均12.7岁。

1.2  方法

所有病例在接受固定矫治前均要检查牙面釉质情况,如有龋坏给予治疗。所有病例均使用京津釉质粘合剂粘结和杭州西湖巴尔标准型方丝弓托槽和网底粘结型颊面管。对照组粘结前使用37%磷酸常规酸蚀60秒,并给予常规口腔卫生保健指导。综合治疗组除了使用37%磷酸常规酸蚀60秒和给予常规口腔卫生保健指导外,还接受以下控制措施:(1)托槽及颊面管粘结完成十分钟后,吹干牙面,再用氟保护漆涂(瑞士伟瓦登特公司生产)布在托槽和颊面管周围牙面,自然干燥。每月复诊时,使用抛光膏在牙面上用抛光杯,抛光刷清洁牙齿,每三个月用氟保护漆涂布一次。十个月后,在牙科工作灯下观察牙釉质面,如牙面出现白垩状或染色斑点,牙齿表面松软、粗糙的情况即为脱矿,对结果进行统计学处理分析。

2  结果

2.1 共观察142例固定正畸患者,对照组71例有牙釉质脱矿14例,综合治疗组71例有5例发生牙釉质脱矿。经统计学分析,两者有显著性差异,见下表

               对照组与综合治疗组牙釉质脱矿病例比较

 

观察例数

脱矿例数

百分比

对照组

71

45

63.4%

综合治疗组

71

25

35.2%

Χ=11.27    Ρ<0.05

2.2 临床观察中牙釉质脱矿最多见于上颌侧切牙,其次是上颌中切牙和下颌前牙。牙釉质脱矿在牙齿表面中以托槽周围、牙颈部和牙邻面。

3  讨论

3.1已经证实,使用使用固定矫治器对牙齿、牙龈、牙槽骨有潜在的破坏,对牙齿的损害表现为牙釉质脱矿或龋坏.据国内学者调查报道:经正畸治疗后牙釉质脱矿的发病率为59.4%,国外学者调查报道:发病率为51%,男女患者发病率相似。由于在使用固定矫治器,在治疗过程中出现的釉质脱矿改变了釉质的透明性,严重影响了牙齿的美观。正畸治疗的目标(美观、稳定和协调)是不符的,因此,很多学者对釉质脱矿问题加以研究,希望寻求解决途径。Ericsson等人的研究认为正畸装置可以引起牙龈炎,严重的可以引起牙周炎,而 Alstad等的研究则认为:如果患者在用固定矫治器进行正畸治疗的过程中能采取有效的预防措施,那么牙周组织不会出现明显的破坏。可见固定正畸治疗中口腔护理是非常重要的一个环节。治疗中的口腔卫生状况直接影响牙周健康。

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编辑: 姚红祥

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